骨科特殊护理预防下肢骨折患者术后DVT发生的临床效果及并发症发生率分析

李秀艳

（辽宁省朝阳市建平县中医院骨外科，辽宁 朝阳 122400）

骨科下肢骨折患者术后常见并发症有压疮、坠积性肺炎、尿路感染以及下肢深静脉血栓[1]。当血液在深静脉内产生非正常凝结时形成深静脉血栓，属于下肢静脉回流障碍性疾病中的一种[2-3]。患者形成下肢深静脉血栓的主要原因有：术中体位影响；活动受限，长期卧床，活动减少[4]；下肢血液回流不畅；失血、失水导致的血液浓缩等。由于骨科下肢骨折手术创伤较大、出血量较多，血管受损严重，术后活动会受到一定的限制，因此静脉血栓的发生概率会比较高，本次研究主要分析了骨科下肢骨折患者术后采用特殊护理对预防深静脉血栓以及其他并发症的发生概率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月至2019年6月本院骨科收治的100例下肢骨折患者为研究对象，所有患者均被确诊为下肢骨折患者，纳入标准：两组患者均为下肢骨折患者，两组患者均知晓并同意。排除标准：精神异常或无法正常接受护理的患者，合并心、肝等重大疾病患者。将其按照护理方法不同，分为对照组和和研究组，对照组50例，男28例，女22例，平均年龄（49.85±8.85）岁；研究组50例，男30例，女20例，平均年龄（49.15±8.36）岁。两组一般资料经过统计学比较后发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 护理方法 研究组患者采用骨科特殊护理，对照组患者采用常规护理，对比分析两组患者护理效果。

1.2.1 常规护理 护理人员按照医师要求协助患者进行用药，告知患者术后饮食、锻炼以及等方面的健康教育，观察患者的病情等。

1.2.2 骨科特殊护理 主要内容为：①加强与患者的沟通，对其心理状态进行评估，通过讲解下肢骨折相关知识以及成功案例的方式，缓解患者的不良情绪。②严密观察患肢血液循环情况，观察患肢有无肿胀，肢端皮服颜色，温度及有无异常感觉。出现异常情况及时通知医师。③下肢骨折患者术后应抬高患肢，以促进其血液回流。并详细告知患者家属患肢护理方法；可穿高弹力袜，长度从足部到大腿根部。④遵医嘱给予患者抗凝治疗，如预防性使用低分子肝素钙，右旋糖酐等或口服阿司匹林、华法林等，同时观察皮肤黏膜出血情况，定时监测凝血酶原时间，预防突发性出血。⑤其中患肢长期制动是血栓形成的危险因素，对此类患者可使用下肢静脉泵、足低泵等。同时鼓励其早期下床活动，进行功能性康复训练。

1.3 观察指标 采用问卷调查的方式对比两组患者的护理满意度；观察两组患者并发症的发生情况以及凝血功能指标变化[6]。

1.4 统计学方法 将两组试验结果录入SPSS23.0软件进行相关数据处理，计量资料检验行t检验，用（）表示，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 研究结果显示，研究组患者满意度明显高于研究组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的护理总满意度对比

2.2 两组患者深静脉血栓及其他并发症发生概率对比 研究组中1例患者发生深静脉血栓，2例患者出现下肢肿痛，该组患者的并发症总发生率为6.00%（3/50）；对照组中，17例患者发生深静脉血栓，4例患者出现下肢肿痛，2例患者发生切口感染，该组患者的并发症总发生率46.00%（23/50）。研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 护理前后凝血功能指标变化 研究组与对照组患者护理前凝血功能指标无差异性，P＞0.05；研究组患者护理后纤维蛋白原水平为（2.84±0.96）g/L，对照组患者护理后纤维蛋白原水平为（4.21±0.22）g/L，研究组显著低于对照组，P＜0.05；研究组患者护理后血浆凝血酶原时间为（10.11±0.92）s，对照组患者护理后血浆凝血酶原时间为（12.25±1.12）s，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组患者护理后活血部分凝血活酶时间为（25.52±2.24）s，对照组患者护理后活血部分凝血活酶时间为（29.98±1.26）s，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

在医院组成中，骨科是其中极为重要的一个部门[7]。其主要负责帮助骨骼以及肌肉系统异常的患者恢复其功能以及形态。骨科患者治疗当中，最常用的治疗方式为手术治疗。但是由于患者骨折发生部位的不同，手术方式也不尽相同，患者的护理方式也存在一定的差异。下肢骨折是骨科中收治的常见疾病，造成患者发生该疾病的原因极为复杂，临床上常见的有股骨骨折、胫骨骨折、跟骨骨折等。下肢骨折患者术后常伴随比较剧烈的疼痛[8-10]，且下肢手术患者的行动受限更为严重，患者常伴随比较严重的焦虑、抑郁情绪[11-12]，患者的护理依从性相对较差，严重影响其治疗效果。将骨科特殊护理应用在下肢骨折术后患者的护理当中，通过采取有针对性的特殊体位护理、心理护理干预、有针对性的康复训练护理以及常见并发症预防护理等特殊护理方式，可显著提高其护理效果[13-15]。研究结果显示，研究组患者满意度明显高于对照组，并发症总发生率、纤维蛋白酶原、血浆凝血酶原时间以及活血部分凝血活酶时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明骨科特殊护理对预防静脉血栓以及并发症，提高护理满意度有显著意义。

综上所述，骨科下肢骨折患者术后采用骨科特殊护理可显著降低患者术后静脉血栓以及其他并发症的发生概率，从而增加患者满意程度和信任度，值得推广使用。