剖宫产术后腹胀的护理干预效果分析

闫继梅

（辽宁省葫芦岛市绥中县医院，辽宁 葫芦岛 125200）

医院产科对剖宫产手术有着非常广泛的运用，能够有效解决巨大儿与胎盘前置等问题[1-2]，但此法作为外科手术之一，具有一定的应激性，能够对产妇的身心健康造成双重损害，进而导致其在术后比较容易出现诸多的并发症[3-4]。为此，护士有必要做好剖宫产产妇的日常护理工作。本文选取的是900例剖宫产产妇（2019年1月至2020年3月），旨在分析护理干预用于剖宫产术后腹胀中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年1月至2020年3月本院产科接诊的剖宫产产妇900例，用奇偶数字分组法均分两组。研究组（n=450）年龄在20～36岁，平均（27.51±2.46）岁；孕周在37～42周，平均（39.65±1.24）周。对照组（n=450）年龄在20～37岁，平均（27.83±2.51）岁；孕周在37～42周，平均（39.79±1.69）周。产妇临床资料完整，对研究知情。2组孕周等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组都进行产科常规护理：体征监测、基础护理与切口护理等。研究组配合护理干预：①产前。利用简洁的语言，为产妇介绍剖宫产手术的相关知识，包括：麻醉方法、手术流程、注意事项与术后常见并发症等，同时对产妇的提问作出细致的解答，以消除产妇对手术的恐惧与紧张感。主动与产妇沟通，正向引导产妇说出心中的苦闷。了解产妇心理需求，为产妇播放舒缓的音乐，促使其身体放松。利用带激励性色彩的语言关心产妇，指导产妇通过交谈、冥想或者深呼吸等方式稳定情绪，减轻心理负担。告诉产妇剖宫产手术成功的案例，使其有足够的勇气面对手术。②产后。嘱产妇在术后8 h内严格禁食水。麻醉消退后，指导产妇进食适量的流食。告诉产妇避免进食易产气的食物，如甜食、牛奶和豆浆等以免因肠道积气而引起腹胀的情况。待产妇排气之后，可指导其食用清淡且易消化的食物，如馄饨、米粥和汤面等。嘱产妇少量多餐，切勿饱食，以免引起腹胀的情况[5-6]。③产后6 h，协助产妇取半卧位，促进恶露排出。按时协助产妇在床上做翻身训练，鼓励产妇尽早下床活动，需根据产妇的实际情况，明确其下床活动的时间与量。对产妇腹部进行科学的按揉，促进胃肠蠕动，减少腹胀发生概率。④强化病房巡视力度，准确评估产妇切口疼痛的程度，并指导产妇做深呼吸运动，以有效减轻其疼痛感。注意检查切口情况，确保切口敷料清洁与干燥。严密观察产妇脉搏、血压、体温与呼吸等体征变化，若有异常，立即处理。

1.3 评价指标 记录两组术后首次排便时间与排气时间，统计腹胀发生者例数，便于后期分析。利用SDS和SAS量表对两组干预前、后负性情绪作出评价：50分以下，无负性情绪；50分及以上，得分越高，负性情绪就越严重。产妇出院时对其进行调查，评估护理满意度：总分100分，满意＞85分，一般70～85分，不满意＜70分。产妇满意度=1-无效率。

1.4 统计学分析 通过SPSS20.0软件完成数据分析工作，计量资料用t来检验后采用（）表示，同时计数资料用χ2来检验后采用[n（%）]表示。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 术后康复情况分析 研究组首次排便时间与首次排气时间比对照组短，P＜0.05。见表1。

表1 两组术后康复情况的对比分析表（d，）

表1 两组术后康复情况的对比分析表（d，）

2.2 腹胀发生率分析 研究组30例出现腹胀症状，占6.67%；对照组150例出现腹胀症状，占33.33%。研究组腹胀发生率比对照组低（χ2=P8.0625，P＜0.05）。

2.3 负性情绪分析 两组干预前SDS与SAS评分对比无显著差异（P＞0.05）。研究组干预后SDS和SAS评分比对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 两组负性情绪的对比分析表（分，）

表2 两组负性情绪的对比分析表（分，）

2.4 满意度分析 研究组产妇满意度97.78%，比对照组84.44%高，P＜0.05。见表3。

表3 两组满意度的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着我国医疗水平的提升，使得剖宫产技术变得更加成熟，加之多数产妇因缺乏对自然分娩的良好认知及惧怕宫缩疼痛，使得我国的剖宫产率显著增高[7-8]。尽管，通过剖宫产治疗能够有效减轻产妇的宫缩疼痛感，并能对难产等问题进行有效的解决，但该术式具有一定的创伤性，使得产妇在产后比较容易出现诸多的并发症，如腹胀等[9-10]，有报道称，剖宫产术后腹胀的发生会对产妇的正常生活、子宫切口愈合及进食造成不利影响[11-12]。

护理干预的核心是以人为本，能够根据产妇的实际需求，从疼痛、心理、饮食、运动与健康教育等方面入手，对其施以人性化的护理，以尽可能的减少其发生腹胀等并发症的概率，并有助于改善其心态，降低护理纠纷发生风险[6]。经过系统性的健康教育，能够提高产妇对剖宫产相关知识的认知程度，从而有助于消除其不良心理，使产妇能够以一种较好的状态面对手术。

郑胜利等[13]研究显示，对100例剖宫产产妇都进行了常规护理，同时对其中50例产妇加用了护理干预法，结果显示，干预组腹胀发生率10.0%（5/50），比常规组80.0%（40/50）低；干预组术后首次排便时间（1.16±0.62）d、首次排气时间（1.05±0.24）d，比常规组（2.96±0.72）d、（2.83±0.52）d短。表明，护理干预的实施不仅有助于预防剖宫产术后腹胀的发生，还利于产妇术后胃肠功能的恢复。此研究中，研究组腹胀发生率比对照组低，P＜0.05；研究组术后首次排便时间与首次排气时间比对照组短，P＜0.05，这和郑胜利等的研究结果相似。此外，研究组干预后SDS与SAS评分比对照组低，P＜0.05；研究组产妇满意度比对照组高，P＜0.05。

综上所述，选择护理干预方案，对剖宫产产妇进行护理，术后胃肠功能恢复快，腹胀发生率低，心态改善明显，满意度高，建议推广。