基于二胎政策下高危孕妇的门诊人性化管理干预研究

田晓萍

（山东省桓台县妇幼保健院产科，山东 桓台 256400）

目前高危孕妇管理已经成为了产科管理关注的重点，做好孕妇高危因素的筛查和干预，减轻不同危险因素对孕妇的不良影响，积极开展对应的医疗保健服务，是保证母婴健康和安全的重要措施[1-3]。2016年1月1日重新开放二胎政策后，我国高危孕妇数量大大增加，导致其妊娠期间各种并发症风险有所提升，这对孕妇本身以及胎儿的健康均造成了严重的负面影响，因此关注高危孕妇的健康，为其提供有效的管理措施至关重要[4]。本次择取2018年6月至2019年6月在我院进行检查的2 600例高危孕妇开展相应研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018年6月至2019年6月在我院进行检查的2 600例高危孕妇作为研究对象，其中2018年6～12月收治的1 300例高危孕妇为对照组，2019年1～6月收治的1 300例高危孕妇为观察组，对照组孕妇年龄15～48岁，平均（31.50±2.60）岁；孕周13～42周，平均（27.60±2.10）周；包括BMI≥28 kg/m2孕妇94例，年龄≥40岁114例，高血压118例，贫血172例，糖尿病227例，瘢痕子宫575例；五色管理分级包括黄色1 005例，橙色295例，观察组年龄16～50岁，平均（33.20±2.50）岁；孕周14～42周，平均（28.10±2.20）周；包括BMI≥28 kg/m2孕妇104例，年龄≥40岁108例，高血压125例，贫血188例，糖尿病238例，瘢痕子宫537例；五色管理分级包括黄色1 021例，橙色279例，两组高危孕妇一般资料经比较不存在统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法 对照组开展常规护理干预，指导孕妇做好常规检查，开展健康教育和生活指导等。

观察组开展人性化管理干预，了解和评估孕妇的检查结果，根据检查数据按照五色管理标准对其进行预警划分，开展针对性护理干预。收集孕妇的基本资料，了解其家庭情况、联系方式和地址，以往孕产史以及护理特殊需求等。保证就医环境温馨舒适，注意保护孕妇的隐私，并提供免费热水。建立QQ或微信群聊及时了解孕妇的需求，及时提醒孕妇检查时间和注意事项，产前检查时在同一规定时间内逐一领取化验单和检查报告，针对未来医院检查的产妇需要护理人员代为领取检查报告，通过QQ和微信等方式转告医师的专科意见。针对不同危险因素的高危孕妇需要开展个性化护理，如BMI超过28 kg/m2的孕妇可通过饮食、运动等控制体质量，糖尿病、高血压和贫血孕妇可通过遵医嘱用药、控制饮食、合理运动等方式控制血糖、血压等指标，瘢痕妊娠孕妇应开展个案管理，做好病情观察，必要时可终止妊娠等。此外还需要加强护理人员的专业培训，增强其与患者的沟通技巧以及专业服务能力，强化护理人员的责任意识和风险意识，使其更加了解人性化服务的内涵，明确孕妇的需求，掌握心理护理、健康教育、药物指导、饮食干预、运动指导等多种护理管理技能，了解孕妇的孕期需求和保健措施等，以为孕妇提供有效的管理干预。

1.3 观察指标 比较两组高危孕妇对护理管理服务的总满意度，同时记录两组高危孕妇危险因素控制有效率及五色管理变化结果。①护理管理服务满意度调查采取匿名问卷填写作答形式获取数据，为每位高危孕妇发放一张我院自制护理满意度调查问卷，卷面共100分，孕妇作答分值超过95分为非常满意，分值介于85～94分为满意，分值介于75～84分为一般，分值不足75分为不满意，统计非常满意和满意孕妇在组内总孕妇中的占比作为总满意度数据[5]。②五色管理评定标准：红色，孕妇病情严重凶险，对母婴健康造成了严重威胁，必要时需开展生命支持，且其6 h内病情可随时变化；橙色，孕妇病情比较严重，对母婴健康和安全有危害性，12 h内病情可随时改变；黄色，病情相对一般，短期间对母婴健康和生命安全无明显威胁，24 h内病情可能有所变化；绿色，病情比较稳定，48 h无病情变化危险；紫色为传染性疾病风险[6]。

1.4 统计学方法 研究获得的护理管理满意度、危险因素控制有效率和绿色预警达标率等计数资料进行SPSS17.0统计学软件χ2检验，通过[n（%）]方式进行表达，以P＜0.05为检验标准，符合则表明差异在统计学中有意义。

2 结果

2.1 组间高危孕妇的护理管理服务总满意度比较 观察组和对照组高危孕妇对护理管理服务总满意度分别为96.00%和87.46%，差异经比较在统计学中有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间高危孕妇的护理管理服务总满意度比较[n（%）]

2.2 组间高危孕妇危险因素控制和五色管理变化比较 观察组高危孕妇危险因素控制效果均高于对照组，且观察组绿色预警率显著高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间高危孕妇危险因素控制和五色管理变化比较[n（%）]

3 讨 论

近年来有调查数据显示，我国人口老龄化问题日渐严峻，导致中青年劳动力明显下降，因此在2015年中共第十八届五中全会指出，为积极应对我国人口老龄化问题，在坚持计划生育的基本国策前提下应考虑重新开放二胎政策[7-8]。该政策重新开放后，我国妊娠者数量明显增加，但与此同时妊娠者中的高龄经产妇、瘢痕妊娠孕妇数量也有显著增长，这导致大部分二胎孕妇的妊娠风险大大提升，同时大部分孕妇的早产率、巨大儿、产后出血、妊娠期高血压、糖尿病、贫血等并发症发生率也明显提高，导致高危孕妇数量增加，这不仅会损害孕妇的健康，同时也会影响胎儿的发育以及新生儿质量[9-10]。而传统的孕期保健服务现已经无法满足二胎政策下的高危孕妇的护理管理需求，因此高危孕妇的有效妊娠期管理必须进行优化以为其提供优质的管理服务，这就需要医院针对不同危险因素的高危孕妇开展针对性管理，提升医院护理管理质量。人性化管理是新型护理管理模式之一，其以人为本，关注高危孕妇的生理、心理双重健康，根据孕妇并发症严重程度对其进行五色预警分级和对应管理，以此保证母婴安全[11-12]。在本次研究中，观察组高危孕妇对人性化管理模式满意度相比对照组更高，且危险因素控制效果和绿色预警率高于对照组，可见人性化管理对高危孕妇的健康具有保障性作用。通过开展人性化管理，利用该种管理模式的创造性和个体化为其提供优质贴心的管理服务，可有效提升医院产科管理质量。

综上，在二胎政策下为高危孕妇开展人性化管理能够有效减少高危因素对其及胎儿健康的负面影响，提升护理管理质量，因此该种管理模式建议在临床中推广。