采血后皮肤淤血？那是你没按压对

罗朝莲

近年来，随着人口老龄化的加剧与健康意识的提高，健康管理的需求明显剧增，临床血液检验中的血液采集也逐渐成为了其中高频、高难度的重要一环。据统计，目前国内95%以上的医疗机构都可提供采血服务。很多人也都有过采血化验的经历，但其实短短几分钟的采血操作，其中有很多小学问需要提前了解。笔者下面就为大家介绍几点。

1.为什么有的项目要空腹采血？

空腹时，机体处于相对稳定的基础代谢状态，排除饮食等因素的影响，能反映人体血液中的真实情况。需要空腹的检验项目包括：肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等。

2.空腹的具体要求有哪些？

在2020年中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《静脉血液标本采集指南》中指出，空腹采血是指空腹8小时后采取的血标本，一般禁食以12～14小时为宜，但不宜超过16小时。例如，从采血前一天晚上7点开始禁食，到次日早上7～9点采血，这是最适宜的时间，若空腹超过16小时，由于饥饿状态过久，受体内生理性内分泌的影响，可使血清白蛋白、葡萄糖、血清胆红素等指标发生变化，不能反映平时的水平，所以提示大家要控制好禁食时间。

3.采血的过程是怎样的？

采血前，护士会对患者的身体情况，血管的粗细、充盈度、弹性以及需要采集的量和采集要求等信息做评估；然后遵循“先远后近”的原则选择穿刺血管，当发现患者存在水肿现象，会通过压、推、揉等方法来暴露血管；之后对需要穿刺的静脉进行常规消毒；接着在穿刺部位上端系止血带，如果患者的静脉仍然不够充盈，则会要求其重复握放拳头，或者轻拍局部静脉确保其充盈（完全暴露后会重新消毒）；之后开始进行穿刺抽血。

4.采血后为什么需要按压针口？

血液在血管内流动依靠动力作用，也就是说我们血管内存在一定的压力。当采血针经皮肤穿破血管壁取血后，由于血管内的压力作用，血液就会从针口往外流。为了止血，采血后护士会要求我们按压针口，暂时阻断血液流动带来的压力，让人体的凝血功能启动，从而修复破损的血管壁。

5.如何正确按压针口？

有的人在在看到不出血后就放松了按压，结果又出血。这是因为按压血管止血时，上下血管壁重叠在一起呈扁平状，起到阻断血流的作用。当我们按压时间不够时，最初松开手的1～2秒时间内，由于血液黏性作用，血管壁还处于被压重叠状态，此时当然看不到有血流出。稍后当血流恢复，未修复好的血管穿刺点处自然就有血液再次流出来，如果凝血功能不好，甚至会出现出血不止的情况。

还有人在按压针口后仍会出现淤血、鼓包的情况，这是按压位置没选对。采血针经皮肤穿入血管，会产生两个穿刺点，穿刺过程，有时由于血管的滑动，皮肤与血管的穿刺点不一定挨得很近，所以护士给出的棉棒按压位置一定是将两个针口覆盖在内的。如果随便变换棉棒位置，会看到出血，这时很多人误以为皮肤穿刺点为唯一的止血点，就赶紧按压皮肤处，此时血管的穿刺点如未能同时按压，血液就会不断地从未愈合的血管穿刺点处渗出，这时皮肤被堵住血液不能外流只能在皮下形成小血肿，也就是人们理解的“鼓包”。

所以，正确的按压方法是：采血完毕后立即用无菌干棉签/球按压穿刺部位，按压时您的肘部应该是伸直的，在针眼及向上处用指肚縱向按压5分钟止血，但年龄大或有凝血功能障碍者按压时间应相对再长一些，并且24小时内保持穿刺手臂清洁干燥。