胃癌TS表达及雷替曲塞腹腔给药对其影响研究

黄志国, 胡孔旺, 李龙龙, 冯振游

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌腹腔化疗以经验用药为主，雷替曲塞、5-氟尿嘧啶等药物在胃癌中均有应用。腹腔化疗术中给药最为常用，但是手术使腹膜腔结构完整性遭到破坏，此时用药会使药物存留时间缩短，浓度降低，术后腹腔粘连也会干扰腹腔内药物循环，术前用药可能更为有效。胸苷酸合成酶(thymidine synthase，TS)是胸苷酸合成及DNA复制的关键酶，也是雷替曲塞发挥作用的生物靶点。有研究显示，在肺腺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等组织中，TS阴性患者预后更好，然而胃癌中TS的表达与临床预后的关系尚存在争议。该研究就胃癌中TS表达与临床预后的关系，雷替曲塞腹腔给药对TS表达的影响，雷替曲塞术前腹腔给药最适时间等问题进行探讨。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集安徽医科大学第一附属医院普外科2011年1月—2012年1月收治的具有完整随访资料和临床病理信息的60例胃癌患者手术标本行免疫组化检测。另收集2019年2—8月于安徽医科大学第一附属医院胃肠外科一病区行腹腔镜手术胃癌患者40例，其中手术结束给药组的20例胃癌患者的新鲜癌及癌旁组织同时行ELISA、免疫组化及q-PCR检测。患者入组标准：①Ⅰ期以外具有病理诊断的胃癌患者；② 心肺肝肾功能正常；③ 此次入院治疗前未行任何放、化疗治疗；④ 自愿参加本次研究并签署知情同意书，积极配合后期随访。另收集30例同期未行腹腔给药的患者，入组标准同上，采集患者入院前血液测量TS浓度，用于分析血液中TS浓度与临床病理因素的关系。……