临床药师参与治疗1例纹带棒状杆菌致化脓性关节炎的药学实践

郭少波，储晓晓，汪晓娟*（.安徽省阜阳市人民医院药剂科，安徽 阜阳 36000；.安徽省阜阳市肿瘤医院药剂科，安徽 阜阳 36000）

纹带棒状杆菌属于革兰氏阳性棒状杆菌属，是一种常见于人类皮肤、鼻腔黏膜等浅表层的细菌，但当患者出现免疫下降或合并慢性病时，容易导致感染，属条件致病菌。虽然对于纹带棒状杆菌的关注不如白喉杆菌，但随着临床工作中对于它的报道日益增多，人们对于它的高耐药性也提高了警惕。它对除万古霉素、利奈唑胺等的其余药物均有很高的耐药性[1]。笔者参与1 例纹带棒状杆菌骨关节感染的治疗，与医师协同制订治疗方案，并在后续的治疗中对患者进行用药监护，多次调整用药方案，最终协助医师完成这例罕见病菌所致感染患者的治疗。

1 病例概况

患者，男，64 岁，身高178 cm，体质量75 kg，因“右大腿骨肿瘤假体置换术后2年伴溃疡1月”于2020年8月31日入院。患者1 个月前因右膝部后方形成包块在当地医院进行穿刺引流，之后穿刺点出现反复流液形成窦道，伴发热，经过对症治疗（具体用药方案不详）与局部换药后，体温平稳，但窦道不愈合，为求进一步治疗来本院就诊。既往史：2018年因右侧股骨远端内侧肿瘤行手术治疗，右髋关节及右膝关节行置换术；丙肝9年；脑梗病史5年。入院查体：体温（T）36.3℃，脉搏（P）68 次·min－1，呼吸频率（R）18 次·min－1，血压（BP）131/72 mmHg（1 mmHg＝133.3 Pa），神清，双肺未闻及哮鸣音，右大腿稍肿胀，压痛明显，右膝部后方见皮肤溃疡伴有窦道形成，有脓液流出。入院诊断：右大腿骨肿瘤假体置换术后感染，右髋关节置换术后，右膝关节置换术后，右大腿溃疡，慢性丙型病毒性肝炎。……