中医外敷法治疗儿童肠系膜淋巴结炎的临床疗效验证

夏刚成 贾士兵 谭锦阳

【关键词】中医外敷法;儿童肠系膜淋巴结炎;临床疗效;症状消退

临床常见、多发性儿科疾病为肠系膜淋巴结炎，患儿因回肠末端、回盲部吸收细菌或病毒产物进入淋巴结患病，具患病率高、反复发作及预后差等特点，多在<7 岁儿童群体中常见，进入冬春季节更易发病，分析病因尚未明确[1]，可能与感染、肠系膜淋巴生理状况等因素有关，患病后较典型症状为腹痛，部分群体伴恶心呕吐、腹泻、高热及便秘等症状表现，若疾病持续进展，极易影响患儿健康发育，因此早期如何提供对症用药、成为目前儿科的关注要点。张晓莹[2] 证实，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是治疗此病常见药，可缓解患儿不适、控制病情，但疗效欠佳、用药副作用也令人担忧，临床应用受限，鉴于此，本文选取本院2019 年5 月至2020 年7 月期间收治的86 例肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象，分析肠系膜淋巴结炎患儿行对症治疗的价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料 回顾性研究，样本取自本院2019 年5 月至2020 年7 月期间收治的86 例肠系膜淋巴结炎患儿，家属签署“知情同意书”，经医院伦理委员会审批，中医组（43 例）：男22 例、女21 例，年龄2～6 岁，均值（3.84±1.12） 岁;病程1～7 d，均值（3.62±1.15）d;其中高热16 例、呕吐14 例、大便异常13 例;西医组（43 例）：男23 例、女20 例，年龄3～7 岁，均值（3.95±1.27） 岁;病程1～6 d，均值（3.54±1.03）d;其中高热17 例、呕吐15 例、大便异常11 例。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），可比较。纳入标准：与“实用儿科学”“超声学”相符[3];B 超现实肠系膜上有多个肿大淋巴结，淋巴结长轴直径>1 cm、短轴直径<0.5 cm;呈腹痛、高热及呕吐等表现;CDFI 显示淋巴结内血流信号较丰富;年龄范围2～7 岁;与湿热蕴结型中医诊断标准相符;主症为腹胀、胸闷及食欲不振，次症为疲乏、便黄及舌红;临床资料完整。排除标准：伴阑尾炎、急腹症及肠虫症;重要脏器衰竭;伴全身感染、恶性肿瘤;免疫、凝血机制障碍;用药禁忌;中途退出研究。

1.2 方法 西医组（ 西医疗法）：2～4 岁者，单次服用0.21g 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（ 厂家：晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065，规格0.21 g*36 粒），2 次/d;5～7 岁者，0.21 g/ 次，3 次/d。中醫组（ 中药外敷法）：涉及中药材有，香附、肉豆蔻、干姜、延胡索、木香、吴茱萸、当归等，将上述中药材碾磨成粉，调用蜂蜜，患儿每晚临睡前，外敷中药于中脘穴、关元穴及神阙穴，外敷，4 h/ 次，1 次/d。两组疗程均为1 周。

1.3 观察指标 ①肠系膜淋巴结大小：借助腹部彩超，对患儿肠系膜淋巴结变化观察，协助取平卧位，超声探头对其腹部疼痛处扫查，重点对脐周、右腹部肠管情况观察，记录淋巴结横径、纵径[4]。②症状消退时间：记录腹痛、高热、呕吐及大便异常消退时间。③临……