阿托伐他汀治疗单纯型亚急性硬膜下血肿疗效观察

旷仁钊 唐文国 冯凌 唐晓平

亚急性硬膜下血肿（subacutesubdural hematoma，SASDH）（伤后3 d～3周）根据出血来源不同分为单纯型和复合型。单纯型亚急性硬膜下血肿（simple SASDH）常系颅脑损伤后桥静脉断裂所致，血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间，一般无脑挫裂伤，且脑原发伤较轻[1]。单纯型SASDH常由急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma，ASDH）保守治疗演变而来。单纯型SASDH在保守治疗过程中，1周左右开始出现硬膜下积液增多，血肿呈高密度向混杂密度转变，2～3周内就有部分患者开始出现越来越明显的头痛症状，甚至意识改变及偏瘫等，部分转变成慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）才出现症状体征加重。这样一部分患者从保守失败又转为手术，一般行钻孔引流术。目前有学者认为SASDH渗出增加与CSDH的发病机制相似，可能源于新生膜炎性渗出[2]。目前阿托伐他汀治疗CSDH已证实其有效，故我科将阿托伐他汀用于治疗单纯型SASDH，发现明显提高了单纯型SASDH的保守治疗成功率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入标准：①颅脑损伤后ASDH经保守治疗演变为 SASDH（伤后＞3 d）继续保守治疗的患者；②影像学证实为单纯型硬膜下血肿，未合并有脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血；③均为单侧硬膜下血肿。排除标准：①合并凝血功能障碍及血小板减少；②阿托伐他汀过敏；③严重肝肾功能不全；④肌酶明显增高者；⑤随访期间再次颅脑损伤；⑥随访资料不完整者。本研究共纳入2015年1月至2020年1月在我院收治的单纯型SASDH患者共64例，男45例，女19例，年龄（68.31±10.76）岁。入院后采用抽签法随机分为对照组28例和阿托伐他汀组36例。……