轻中度抑郁障碍认知功能损伤治疗前后脑局部一致性研究☆

郭萌 姚冠群 李曜均 高盼月 李忻蓉 刘莎 徐勇

神经影像学研究发现重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）和轻中度抑郁障碍（mild to moderate depression，MMD）的神经基础有相似性[1]。认知障碍是影响抑郁障碍药物疗效的重要因素[2]，研究显示MDD患者认知功能损害可能与认知网络中异常的功能连接有关[3-4]，同时额叶、颞叶等多个脑区的局部脑神经活动有所变化[5-6]。局部一致性（regional homogeneity，ReHo）是反映大脑中局部神经元活动一致性和同步性常用的静息态功能磁共振分析方法[7]。本研究以MMD患者为研究对象，采用ReHo指标，探索抗抑郁药物治疗8周前后其认知功能改变及神经影像学机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象患者均来自2017年12月至2019年8月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊。纳入标准：①汉族，18～60岁，右利手，性别不限；②符合《国际疾病与相关健康问题统计分类》（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD-10）轻、中度抑郁发作的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表-24项（24 item Hamilton depression scale，HAMD-24）评分＞7 分且＜24分；③意识清晰，能够完成心理测验等检查，无失语、失用，无痴呆等症状；④符合磁共振扫描条件（体内无金属材料，无幽闭恐惧症）。排除标准：①合并严重器质性疾病或有颅脑外伤史；②入组前2个月接受过抗抑郁治疗；③合并其他精神障碍以及物质滥用者；④有严重自杀倾向（HAMD-24自杀项目评分＞2分）。共招募MMD患者16例，由于头动因素排除2例，最终纳入14例MMD患者。

健康对照招募自周围社区。纳入标准：①18～60岁，右利手，性别不限；②无精神疾病，两系三代无精神病史或神经病史；③HAMD-24评分＜7分；④符合磁共振扫描的条件（体内无金属材料，无幽闭恐惧症）。排除标准：①合并严重器质性疾病或有颅脑外伤史；……