支撑喉镜下激光补充切除非完整剥离的残余声带囊肿21例

蒋建华，解道宇，田如如，王璐琦，杨小虎，柏志香

（杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科，浙江杭州310015）

声带囊肿为声带常见的良性病变之一[1]。由于其病变位于黏膜下，影响声带震动，导致患者讲话费力、声音嘶哑，影响生活。临床上分潴留囊肿及表皮囊肿，最佳治疗为声带囊肿完整摘除[2]。但囊肿位于黏膜下、囊壁薄，与周围组织时有粘连，而支撑喉镜下工作距离较远，手术器械不够精细，操作手易抖动，在剥离囊肿时，尤其是剥离潴留囊肿时，可导致囊肿破裂，从而与周围组织失去界限，使囊肿壁完整切除变得非常困难，若行囊壁大部分切除而过多切除声带组织，则会导致声嘶状况不能改善或加重。现总结我科2010年－2018年136 例囊肿患者的临床资料，其中术中破裂21 例，采用CO2激光行囊壁汽化处理，取得良好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年－2018年于我科就诊的136 例声带囊肿患者，在支撑喉内镜下或支撑喉显微镜下采用微瓣技术成功完整摘除115例，术中囊肿破裂21例。其中，男13 例，女8 例，年龄29～62 岁，初次治疗15例，复发患者6例，病程3个月～6年；双侧1例，单侧20 例，左侧13 例，右侧7 例。喉镜检查见声带边缘广基隆起肿物，接近声带1/3以上的16例，小于1/3的5例。

1.2 手术方法

患者均采用静脉复合全身麻醉。气管插管成功后，常规消毒，以带内镜的支撑喉镜经口径路插入，见会厌后挑起，暴露声门，清晰显露声带囊肿，将支撑喉镜固定于支撑架，在显示屏幕监视下先采用微瓣技术行声带囊肿黏膜下切除术。……