镜面人腹腔镜右肝后叶肿瘤切除术

杨斌，陈潇，罗建生，毛根军

（浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科，浙江金华321000）

内脏器官反位是一种罕见的先天性畸形，分为全内脏反位和部分内脏反位两种类型。全内脏反位是指心、肝、脾和胃等胸腹腔不成对器官位置与正常人相反，如正常人在镜子中的影像一样，故又称之为“镜面人”。韩国HONG等[1]报道了1例镜面人行腹腔镜右半肝切除术，但国内相关报道极少。本科2019年成功对1例肿瘤位于右肝后叶Ⅵ段和Ⅷ段的镜面人施行了腹腔镜下肝肿瘤切除术。现报道如下：

1 临床资料

患者男，70 岁。因体检发现肝肿物3 d 入院，B超提示：内脏反位，右肝不均质低回声团，大小约6.0 cm×5.0 cm。患者主诉无明显不适症状，既往无特殊病史、饮酒史和手术史，入院前体重无明显下降。入院查体：皮肤巩膜无黄染，无慢性面容，腹平软，未触及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿，体重指数为21.1 kg/m2。血常规：白细胞5.4×109/L、血红蛋白136 g/L、血小板228×109/L，甲胎蛋白4.03 ng/mL，白蛋白42.8 g/L，总胆红素25.1 μmol/L，凝血酶时间12.4 s。乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体均为阳性，乙型肝炎病毒定量低于检测下限。肝功能Child-Pugh分级为A 级，ICGR15 为4.6%。影像学检查证实为镜面人（图1A），腹部增强CT（图1B）及腹部增强磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）均提示：肝占位、肝癌可能性大，肿瘤位于右肝后叶Ⅵ段和Ⅷ段。患者肝功能正常，一般情况可，为单发肿瘤，科室内讨论后决定治疗方案：首选手术治疗，可考虑行腹腔镜下肝癌切除术，必要时中转开腹。完善术前准备，行手术治疗。患者……