简易离体猪胃模型在内镜黏膜下剥离术培训中的应用效果

胡礼川，杜平，李杰，张秉强

（重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016）

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已逐渐广泛应用于消化道早癌的治疗中，但其术中出血和穿孔等并发症发生率较高，普及略有困难。因此，医师需要通过一种离体猪胃模型反复训练，才能更好地掌握该技术。目前，市面上销售的离体猪胃模型多来自于日本，不易购买到，且价格昂贵。为此，笔者结合自己的培训经验，设计了一种简易离体猪胃模型，并通过举办8 期ESD 培训班，前瞻性研究其应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 学员组成

本院2018年12月－2020年10月共举办8 期猪胃ESD 手把手教学培训班，参加学员共72 例，其中公立医院46 例，私立医院26 例。所有学员之前未接受过ESD相关培训，也未开展ESD工作。

1.2 离体猪胃及固定方法

离体猪胃为当天新鲜购买未经冷冻的猪胃，重量0.6～0.9 kg，共12个。将其洗净后，用民用缝衣针线或医用外科缝合针线将猪胃缝合完整，仅保留食管入口，再将猪胃固定于厚度为2 cm 的珍珠棉泡沫板上（长60 cm，宽40 cm），每个猪胃需要固定5个点，即食管、胃底、胃体上、胃体下和十二指肠。猪胃与泡沫板之间预先放置手术电刀所需的电极板，胃镜通过食管入口后，用外科止血钳将食管入口处进行夹闭，以防止漏气。将上述装置平放于手术平台上，尽量防止其移动。

猪胃模型准备时应注意：①清洗猪胃时，切口不宜过大，要完整保留胃壁；②封闭切口时，可用外科8 字缝合法，以防漏气；③固定时，应仔细辩认食管和十二指肠，食管壁的厚度较十二指肠壁厚；……