miR-126基因启动子甲基化状态与高危低级别胶质瘤同步放化疗后生存结局的关系

平建峰 麻来峰 林昌福

低级别胶质瘤（low-grade glioma，LGG）具有显著的个体差异性，生存时间可长达10 年以上[1]。目前，其最佳治疗方案仍有争议。近年来，染色体1p/19q 联合缺失以及异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）基因突变等与LGG 更好的预后和放化疗反应有关[2]。越来越多的研究显示微小核糖核酸（microRNA，miRNA）有望成为肿瘤病人临床靶向治疗和个体化治疗的潜在生物标志物。miR-126 是位于表皮生长因子样结构域7 宿主基因第9q34.3 号染色体上的重要miRNA，与脑胶质瘤的放化疗敏感性有关[3]。本文探讨miR-126 基因启动子甲基化状态与高危LGG 病人同步放化疗后生存结局的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：①符合WHO 神经系统肿瘤分级标准Ⅱ级，病理检查证实为星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤或混合胶质细胞瘤，未行肿瘤全切术，且存在以下3种或以上高危因素（年龄≥40岁；术前肿瘤直径≥6 cm；肿瘤越过中线；星形胶质细胞瘤/混合型组织学特征；术前神经功能状态＞1级，即中、重度）；②术前未接受放、化疗；③术前Zubrod-ECOG-WHO 评分0～2 分。排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍或其他部位原发恶性肿瘤；②伴有严重高血压病史、出血倾向、抗凝治疗；③既往接受过头颈部放疗或化疗。

前瞻性收集2015年7月至2016年9月术后病理证实为高危LGG 共69 例。选取同期因颅脑损伤内减压术切除的非肿瘤脑组织样本20 例为对照。本研究经本院伦理审查委员会批准。

1.2 治疗方法 术后均接受同步放化疗。使用西门子加速器精确调强技术或三维适形技术进行放疗，根据头颅CT/MRI 确定勾画靶区，放疗剂量为2 Gy/次，2次/d，5d/周，共持续6周，总剂量为60 Gy。……