女性肥胖型非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症指标水平及关联性分析

徐淼，王辉，钱行君，励丽，王海俊

多项研究提示，肥胖与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间存在强关联性[1]。脂肪肝患者通常表现为外周血液中极低密度脂蛋白（VLDL）增多且中间密度脂蛋白（MDL）和低密度脂蛋白（LDL）降低，从而引发血脂水平异常[2]，同时肝内脂质蓄积触发脂毒性，炎症反应引发肝脏转氨酶的升高和胆红素的降低[3]。前期大量研究表明，NAFLD 和非NAFLD人群肝脏炎症指标水平存在差异，但其对照大部分为正常体质量人群[4]。此外，涉及肥胖者合并NAFLD 和不合并NAFLD 比较的研究，多比较肝脏转氨酶水平，较少涉及碱性磷酸酶（ALP）和胆红素水平[5]。本研究旨在分析肥胖人群NAFLD 与肝脏炎症指标的关联性，并探讨是否存在性别差异。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015 年8 月至2019 年11 月宁波市第一医院收治的肥胖患者，纳入标准：（1）成人体质量指数（BMI）≥28 kg/m2，＜18 岁青少年BMI Z-score ＞+2。（2）行肝脏B 超检查的患者。排除标准：（1）其他原因导致的脂肪肝，如病毒性肝炎、过量饮酒[6]或其他疾病引起的脂肪肝患者；（2）孕妇或者正在接受其他治疗的患者（；3）生化检测指标不全者。

本研究最终纳入380例肥胖患者，其中男155例，女225例；年龄＜18 岁51例。研究经医院医学伦理委员会审查通过，所有患者均签署了知情同意书（青少年家长亦签署了知情同意书）。

1.2 方法（1）一般情况及体格检查：询问患者出生年月，测量体质量指数（BMI）及腰围（WC）。（2）肝脏B 超检查及NAFLD 诊断：由B 超科医生使用三星超声诊断仪（型号:WS80）对肥胖患者进行肝脏B 超检查，嘱患者检查前一晚饮食清淡，检测时需空腹，肝脏超声表现符合弥漫性脂肪肝诊断标准者判断为NAFLD。……