生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

陈文晓，林伟龙，蓝芳，林勇

股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一[1]，随着社会人口老龄化加剧，该病的发病率也逐年增长[2]。目前对于该病的治疗方法首选仍为髓内固定，但术后仍需较长时间卧床，不能早期负重，因此仍然面临着肺部或泌尿系统感染、深静脉栓塞、褥疮等并发症风险[3]。近年来，国内外学者采用股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折，取得较好的疗效[4]。本研究拟探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015 年1 月至2020 年1 月浙江省丽水市中医院收治的高龄股骨转子间骨折患者42例，纳入标准：（1）完善各项检查确诊为股骨转子间骨折，年龄≥85 岁；（2）受伤前具备正常活动能力；（3）麻醉ASA 等级为Ⅰ～Ⅱ，可耐受手术者。排除标准：（1）病理性骨折者；（2）合并严重内科疾病无法耐受手术者；（3）患有精神疾病依从性差者；（3）存在如帕金森病等人工关节置换禁忌证者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

本组患者男12例，女30例；年龄85～96 岁，平均（88.5±11.3）岁；均为新鲜性骨折；骨折按Evans 分型[5]，Ⅲ型19例，Ⅳ型13例，Ⅴ型10例；伴有高血压病32例，糖尿病12例，慢性支气管肺炎13例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 入院后完善各项术前检查，患肢皮牵引，术前经多学科会诊，控制血糖，调整血压，纠正贫血及低蛋白血症，改善低氧血症等。术前半小时常规预防性使用抗菌药物。

1.2.2 手术方法 采用硬膜外麻醉，对于脊柱退变明显行硬膜外麻醉困难者，采用超声引导下前路腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞。……