左西孟旦联合托伐普坦对急性失代偿性心力衰竭患者缺氧诱导因子1a的影响

黄琦，王斌，刘海峰

急性失代偿性心力衰竭（ADHF）多由慢性心力衰竭患者出现缺血性心脏病恶化、瓣膜性心脏功能恶化等急性失代偿症状引发[1]。主要表现为呼吸困难、外周水肿、疲乏无力等症状，具有较高的病死率。左西孟旦作为一种具有正性肌力的钙离子增敏剂，可与肌钙蛋白结合，调节心肌收缩能力，降低心脏负荷[2]。托伐普坦是一种特异性拮抗精氨酸加压素，具有良好的保钠利尿效果，可有效缓解ADHF 患者的体液潴留[3]。而缺氧诱导因子1（HIF-1 ）作为一种重要的核转录因子，在细胞凋亡、免疫炎症、氧化应激等多种生物反应中发挥重要作用。有研究报道，HIF-1 水平的变化与心力衰竭患者病情的发展密切相关[4]。本研究探究左西孟旦联合托伐普坦对ADHF患者HIF-1的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月至2021 年1 月在浙江嘉兴市第二医院就诊的ADHF 患者126例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。两组年龄、性别、病程、NYHA 心功能分级及并发症等差异均无统计学意义（均＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：（1）经临床影像学检测确诊，符合ADHF 诊疗标准[5]；（2）NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左心室射血分数（LVEF）≤40%；（3）无相关药物禁忌；（4）预计生存周期≥1 个月；（5）知情并签署意向书。排除标准：（1）伴有心脏瓣膜性病变或血容量不足者；（2）合并严重的肝、肾功能不全者；（3）哺乳及妊娠期妇女；（4）合并恶性肿瘤或精神异常者；（5）有心脏机械性辅助治疗史者。剔除标准：（1）治疗7 d 内转院、死亡或治疗依从性差者；（2）研究中途失防或自主退出者。……