两种方式治疗III 型子宫瘢痕部位妊娠的疗效比较

徐佳楠，张星光，苏雪锋，谢长远，赵小清，邱玲玲

子宫瘢痕部位妊娠（CSP）属于特殊类型的异位妊娠[1]，有剖宫产史者再次妊娠发生CSP的概率约为0.20%（1/500），如未得到及时治疗，63%的妇女因为胎盘植入或妊娠中期子宫破裂而需行子宫切除术[2]。由于其解剖的特殊性，瘢痕部位的肌层厚度、妊娠物生长方向及妊娠物周围血管的丰富程度等因素影响患者的预后，已有专家共识提出CSP的超声分型[3]，目前对于III型CSP患者的诊治，国内外均无统一的诊治指南，单一的治疗手段难以达到良好的治疗效果[4]。本研究拟观察行子宫动脉栓塞（UAE）和行腹腔镜下髂内动脉临时阻断处理后行腹腔镜下CSP 病灶切除及子宫瘢痕修补术的有效性及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年6 月至2020 年6 月在浙江省余姚市人民医院接受治疗的30例III 型CSP 患者，术后经病理检查提示子宫肌层内有绒毛组织植入或可见绒毛组织。按手术方式不同分为行UAE后腹腔镜下CSP病灶切除及子宫瘢痕修补术组（A组），行腹腔镜下髂内动脉临时阻断后再行腹腔镜下子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫瘢痕修补术组（B组）。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）根据中华妇产科杂志2016 版《剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠诊治专家共识》分型为III 型的CSP 患者；（2）临床资料完整。排除标准：（1）合并严重心、肝、脑、肺等基础疾病，不耐受手术者；（2）伴有严重凝血功能异常者；（3）未能完成随访者。……