三维适形放疗联合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌的效果

曹彦飞，王旸，饶石磊，杨峥，牛兵，张乐

(南阳市中心医院 放射治疗科，河南 南阳 473000)

因中晚期食管癌(esophageal carcinoma，EC)患者多错失最佳手术时机，放射治疗是主要治疗手段，其中三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)可精确定位肿瘤，通过相对合理分布的剂量来降低对周边正常组织的损伤，在治疗肿瘤上具有一定效果[1]。但是中晚期EC由于受到疾病复发、远处转移的影响，治疗效果不理想。有研究发现，同步放化疗方案可改善中晚期EC患者预后[2]。而化疗方案较多，顺铂、平阳霉素、5-氟尿嘧啶(PPF)化疗方案可提高中晚期EC的局部控制率，短时内可缓解肿瘤负荷。本研究旨在探讨3D-CRT联合PPF化疗方案治疗中晚期EC的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2020年5月南阳市中心医院收治的90例中晚期EC患者为研究对象，按随机数表法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组中男29例，女16例；年龄37～76岁，平均(60.58±2.46)岁；Ⅲ期19例，Ⅳ期26例。观察组中男31例，女14例；年龄35～78岁，平均(60.62±2.48)岁；Ⅲ期21例，Ⅳ期24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经南阳市中心医院医学伦理委员会审批。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合EC相关诊断标准[3]；②卡诺夫斯基健康状况量表[4]评分≥70分；③MRI或CT等影像学检查证实有可测量的病灶；④肝、肾功能及白细胞计数正常。(2)排除标准：①合并自身免疫性疾病；②存在远处转移；③治疗前具有食管出血、穿孔征象；④合并其他恶性肿瘤；⑤于治疗6个月内病死。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受3D-CRT治疗。患者取仰卧位，对胸部及头、颈、肩进行体位固定(利用热塑体膜)；采用CT机(西门子，Volume Zoom型)扫描主要肿瘤靶区，层厚5 mm，扫描患者颈部、两侧肺全部及上腹部，结束后，将影像资料传送至3D-CRT计划治疗系统中，进行图像三维重建。临……