莫拉菌属角膜炎16例的临床特征及分离菌株耐药性分析

杨媛媛 王海鸥 陈鹏飞 李亚利 郑美琴

细菌性角膜炎是由角膜创伤、眼表疾病和配戴角膜接触镜引起的角膜细菌性感染[1-3]。通常从细菌性角膜炎患者中能分离出多种病原菌，其中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和绿脓杆菌是细菌性角膜炎的代表性致病菌[4]。莫拉菌属角膜炎是一种少见但非常严重的角膜感染性疾病，它的发展趋势非常迅速，如果不尽早发现以及进行有效的治疗，会导致严重的并发症，包括失明[5]。

莫拉菌是一种低毒力的微生物，常在口咽、生殖道和皮肤的黏膜中被发现。对于免疫力较低的患者，被该菌感染的可能性更高，感染概率比较大的是卡他莫拉菌、腔隙莫拉菌、非液化莫拉菌和奥斯陆莫拉菌。多数莫拉菌为革兰阴性球杆状，卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌。眼表感染的主要病原菌是卡他莫拉菌和腔隙莫拉菌，其中，卡他莫拉菌是一种鼻腔和咽部的常驻菌，与支气管炎、中耳炎、鼻窦炎和儿童结膜炎有关[6]。腔隙莫拉菌是慢性结膜炎的致病菌，也会导致角膜炎[7]。早期研究[8]已经确定了莫拉菌属角膜炎的局部和全身风险因素。局部风险因素包括角膜接触镜的配戴、睑缘炎、既往眼部手术、甲状腺眼病、眼外伤、单纯疱疹性角膜炎病史等；系统性风险因素包括糖尿病、免疫功能低下、乙醇依赖、高龄、甲状腺疾病等。

关于莫拉菌属角膜炎，国际上已有一些研究和病例报告，但总体较少，近3 年仅有31 篇报道（数据来自Pubmed，检索时间为2018年1月至2020年11 月），而在国内至今鲜见相关报道。……