系统护理干预在骨科手术室患者中的应用效果

朱红瑛

摘  要：目的  分析系统护理干预在骨科手术室患者中的应用效果。方法  选取2018年1月～2019年1月东明县中医医院骨科实施手术的114例患者进行回顾性研究，按照护理方式的不同分为对照组和干预组，对照组应用常规性的护理干预方式，干预组采用系统化的手术室干预措施，采用医院自制量表来评估护理满意度，对患者切口感染发生率、骨折愈合时间、住院时间进行统计和分析，对比两组术后日常生活能力、运动功能评分情况。结果  相比于对照组，干预组护理满意度评分更高、骨折愈合时间与住院时长更短、切口感染发生率更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于骨科手术患者，系统化护理干预方式可以有效降低切口感染的发生率，促进患者愈合，缩短住院时间，构建和谐的护患关系，值得临床应用。

关键词：骨科无菌手术;切口感染;系统化护理干预

骨科手术治疗者在手术环节中需要进行无菌操作，但在手术环节，由于患者组织需要暴露在外，会对创面造成一定的污染，难以做到完全无菌，加之大多数骨科手术属于重建手术、修复手术，切口感染的发生率较高，会直接影响手术质量，甚至诱发切口裂开问题，影响患者骨折的愈合，延长住院时长，加重患者的经济负担[1]。为了降低骨科手术患者的切口感染发生率，需要明确切口感染因素，制定科学的手术室护理干预措施。本文对东明县中医医院骨科实施手术的114例患者资料进行回顾与分析。

1  资料與方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年1月东明县中医医院骨科实施手术的114例患者进行回顾性研究，男70例，女44例;年龄18～76岁，平均年龄（45.92±5.60）岁。按照护理干预方式的不同，将114例患者分为对照组和干预组，均为57例，其中对照组男38例，女19例;年龄18～73岁，平均年龄（48.23±7.12）岁。干预组男32例，女25例;年龄为19～76岁，平均年龄（44.29±6.04）岁，两组各项资料对比没有统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均为骨科手术患者;②签订知情同意书。

排除标准：①理解能力差;②精神状态不佳;③HIV、梅毒、乙肝、丙肝病毒携带者;④合并恶性肿瘤;⑤配合度不高。

1.3  护理干预方式

对照组应用常规性的护理干预方式，包括病情观察、病房温湿度调节、用药护理等。

干预组采用系统化的手术室干预措施，具体内容包括：（1）术前干预。术前，对患者的各项情况进行全面评估，做好皮肤准备工作，观察患者手术区域，看有无皮肤损伤、污染情况，若存在异常，及时进行处理。（2）手术室内准备。术前，根据患者实际情况做好各项准备工作，严格对各项手术设备、物品进行消毒、灭菌处理，确保设备与物品可以满足手术要求，消毒次数控制为3次/d。在手术前30 min内，开启空气净化系统，手术结束后，空气净化系统继续开启30 min，再进行手术。（3）减少人员流动。做好手术准备，进入手术室后，护理人员各项动作要做到轻柔，严格限制手术参观人员，医生、参观人员距离需控制在30 cm以上，减少人员感染发生率。（4）把控手术时间。在手术前，患者存在不同程度的焦虑、紧张心理，护理人员要做好术前访视工作，加强与患者的交流，提前告知患者手术过程、预期效果以及预后，应用科学的疏导措施，消除患者负面心理，提高患者手术配合度。

1.4  观察指标

在出院时，采用医院自制量表来评估护理满意度，包括整体操作、优质护理落实情况、护理人员责任心等，满分共计100分，分数与满意度呈正比。同时，随访6个月，对患者切口感染发生率、骨折愈合时间、住院时间进行统计和分析。

对患者进行6个月的随访，对比两组术后日常生活能力（Barthel指数，满分100分，分数越高，生活能力越好）、运动功能评分（Fugl-Meyer法，满分100分，分数越高，运动功能越好）。

1.5  统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件作数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度评分、骨折愈合时间、住院时长、切口感染发生率结果

从护理满意度评分、骨折愈合时间、住院时长、切口感染发生率来看，干预组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  日程生活能力与运动功能

在日常生活能力和运动功能随访结果来看，干预组在日常生活能力、运动功能评分上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在经济水平发展下，建筑业、交通业迅速发展，骨科接收的患者数量也逐渐增加，对于骨科患者，手术是主要的治疗方式，利用手术能够修复患者受损软组织，固定骨折部位，在无菌技术、无菌意识的发展下，无菌操作理念已经在骨科手术中得到广泛推行[2]。在骨科手术中，受到各类因素影响，患者很容易发生切口感染，若未得到及时有效的干预，可能引发一系列严重后果，甚至影响患者生命安全，为了降低切口感染发生率，护理人员需要做好护理工作，为患者提供全面、系统的护理干预[3]。研究显示，骨科手术患者切口感染的诱因包括几个方面：①手术时间：手术时间过长是导致感染的一个重要因素，患者之间存在显著的个体差异，不同患者，手术困难度不同，部分患者存在多种疾病，延长了手术时间，导致大量细菌进入，切口感染率也显著提升[4];②术前准备工作：如果术前准备不充分，也会增加切口感染发生率。部分患者从急诊转运而来，术前缺乏必备的准备时间，医护人员无法对患者病情做出全面评估，增加了切口感染的发生率。③手术过程，在手术环节，需要多次更换器械，否则会污染手术环境，影响患者血液循环，提高感染率[5]。

本研究中，对照组应用常规性的护理干预方式，干预组采用系统化的手术室干预措施，结果显示：从护理满意度评分、骨折愈合时间、住院时长、切口感染发生率来看，干预组各项指标均优于对照组，在日常生活能力和运动功能随访结果来看，干预组也更优，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用系统的手术室护理干预方式，能够降低切口感染的发生率，可以提高患者对护理人员满意度，改善护患关系，缩短患者的住院时间，减轻其经济负担，改善患者的预后。

参考文献

[1]谭瑞芬.手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素分析及护理策略[J].中国伤残医学，2018，11（2）：96-97.

[2]宋艳芹，于金秀，刘超.骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理干预对手术感染的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2723-2725.

[3]孙蓉.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：69，78.

[4]秦梅.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国保健营养，2017，9（35）：410-411.

[5]尹新梅.集束化护理干预用于手术室骨科无菌手术切口感染的效果评价[J].当代护士（上旬刊），2017，16（11）：41-43.