调胃承气汤对精神分裂症患者服用奥氮平引起体重增加的影响

赵 静，朱丽萍,赵 燕，陆 颖，张建明，琚明亮，孙 萍，孙 扬，龙 彬

(上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 201108)

精神分裂症是一种高度可遗传的精神疾病，影响约1%的世界人口[1]。第二代抗精神病药物目前是治疗精神分裂症、双相情感障碍和其他精神障碍的一线抗精神病药物[2]，但在使用过程中发现该类药物会导致患者出现体重增加的不良反应，而这也是临床治疗面临的一个难题。研究表明，体重增加和肥胖会导致心脑血管疾病发病率和病死率增加，生活质量下降[3]。因此，越来越多的研究者们开始寻求解决这一难题的有效且对患者影响较小的干预方法。目前中医治疗肥胖的原则为化湿、祛痰、利水、通腑、消导、疏肝利胆、健脾、温阳，其中通腑代表方为小承气汤、调胃承气汤或单味大黄长期服用[4]。本研究探讨了调胃承气汤治疗抗精神病药物引起的体重增加的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1入组标准 ①符合国际疾病分类(ICD-10)精神分裂症诊断标准；符合《中医内科学》中胃热亢盛型标准。②患者服用奥氮平剂量为最低治疗量。③符合《中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议》[5]诊断标准，即具备以下4项组成成分的3项或全部：超重和(或)肥胖，体质指数(BMI)≥25.0 kg/m2；高血糖，即空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L(110 mg/dL)及(或)餐后2 h血糖(2 hPG)≥7.8 mmol/L(140 mg/dL)及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；高血压，即收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及(或)已确诊高血压并治疗者；血脂紊乱，即空腹血三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男<0.9 mmol/L(35 mg/dL)、女<1.0 mmol/L(19 mg/dL)。④性别不限，年龄18～65岁。

1.2排除标准 ①伴有严重的躯体疾病、脑器质性疾病、颅脑外伤者；……