腰麻硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉对剖宫产患者的麻醉效果探析

辽宁省鞍山市岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心（114300）孟庆宝

随着临床剖宫产指征的不断扩大，剖宫产率呈逐步增长趋势，与此同时，产科麻醉的安全性也逐渐受到更多重视。目前我国剖宫产手术应用最广泛的椎管内麻醉方法有CSEA、EA，其中EA起效迅速、镇痛作用完全，但是术中可控性较差，由于麻醉时间有限，产妇极易出现低血压，故EA的安全性受到质疑[1]。本研究旨在对比CSEA、EA两种椎管内麻醉方法在剖宫产中的麻醉效果，同时对比SHS发生率，以期为剖宫产麻醉管理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月-2017年10月在我院就诊需行剖宫产的160例足月单胎初产妇，所有产妇均自愿签署知情协议书，符合医院伦理学要求。依据剖宫产麻醉方式不同将所有产妇分为CSEA组（n=80）与EA组（n=80），CSEA组产妇年龄24-41岁，平均年龄（28.49±3.54）岁，孕周38+2-40+3周，平均孕周（39.10±1.32）周，体重指数（21.56±2.10）kg/m2，EA组产妇年龄22-39岁，平均年龄（27.10±3.67）岁，孕周38+4-40+1周，平均孕周（39.22±1.08）周，体重指数（22.07±2.03）kg/m2。两组产妇在年龄、孕周、体重指数等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），组间具有均衡可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉准备 两组产妇入室后均开放上肢静脉通路，输入复方氯化钠注射液，输注速度控制在20-30mL/（kg·h），30min内输注完成。常规面罩吸氧，连续监测舒张压、收缩压、平均动脉压、心电图、心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征。

1.2.2 麻醉方法 两组产妇均采取左侧卧位，常规消毒背部皮肤、铺巾，CSEA组行腰麻硬膜外麻醉：采用一点法进行腰麻硬膜外联合麻醉穿刺，穿刺针选择26G/16G，经L2-3间隙行硬膜外穿刺，再使用管内针进行腰麻穿刺，脑脊液流出后缓慢注入1%罗哌卡因1mL，注射完成拔出腰穿针，产妇变为仰卧位，调节痛觉阻滞平面达到T7。……