自体脂肪填充及V脸提拉在面部老化松弛下垂求美女性中的应用

郑州集美美容医院（450000）赵永华

人体面部皮肤会随年龄增长而逐渐出现松弛、萎缩现象，呈现为面部老态形象，出于对外在形象的关注，临床面部年轻化手术需求明显增加。V脸提拉是临床常用面部年轻化手术，可有效改善皮肤下垂、皱纹等表现，但面部老化状况复杂，部分患者伴有眉弓或额头凹陷，单纯V脸提拉对部分患者效果有限。自体脂肪填充是新型美容技术，对恢复面部弹性、除皱、改善面部形态等方面优势明显。本研究选取我院面部老化松弛下垂求美女性，以分析自体脂肪填充联合V脸提拉的价值。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月-2020年10月面部老化松弛下垂求美女性109例。纳入标准：均存在脸部皮肤松弛、颞部凹陷、眉下垂、抬头纹、鼻唇沟加深等表现；无面部手术史、烧伤史；符合面部年轻化手术指征；求美女性主动要求进行手术，且知情本研究、签署同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病；认知功能障碍；哺乳期、妊娠期女性。其中54例接受V脸提拉手术为对照组，另55例接受自体脂肪填充联合V脸提拉为观察组。对照组年龄49-66岁，平均（57.71±3.97）岁。观察组年龄48-68岁，平均（58.14±4.05）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组接受V脸提拉手术：术前1d以1∶5000新洁尔灭洗发处理；术前标记去皱部位，注意面部对称性、凹凸度、比例，面部皮肤分层处理，以PPDO胶原蛋白线依据皮肤层次、肌肉纹理分布线；两侧颞部发际线以亚甲蓝做直线约5cm，上方相距3cm处做平行线；局部浸润麻醉，沿平行线切开颞部头皮，至帽状腱膜浅层，打通隧道，引导针辅助下沿术前标记线放置胶原蛋白线，根据皮肤松弛程度埋置线数，一般为4根，提紧胶原蛋白线后固定。②观察组接受自体脂肪填充联合V脸提拉手术，其中V脸提拉手术与对照组一致；选择下腹部脂肪供区，局部浸润麻醉，脐旁切口，抽取脂肪，排出清液，3-5min后漂洗2次，离心处理，丢弃上层清液、油，储存纯化脂肪细胞，注入凹陷区，确保脂肪颗粒均匀分布；填充量：面颊部2-8ml、颞部3-12ml、泪沟部1-4ml、额部＜2ml、眉间沟2-3ml、鼻翼基底部1-2ml。术毕充填部位冰敷，术后1周勿用力按压，常规预防感染。

1.3 观察指标 ①评估两组手术效果。评估标准：优秀：面部形态恢复至预期效果，软组织萎缩、塌陷表现消失；良好：面部形态较好，但与预期效果存在一定差异，软组织萎缩、塌陷表现改善明显；一般：面部形态未达到预期效果，但尚可接受，软组织萎缩、塌陷表现有所改观；差：患者难以接受手术结果。优秀、良好计入优良率。②统计两组面部形态参数，包括下颌角角度、眶颧点间距、外眦颧点间距、颞区眉颧点间距。③统计两组术后恢复时间。④统计两组术后并发症发生率，包括脂肪液化、感染、钙化、纤维囊性化等。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 手术效果 观察组手术效果优良率92.73%，高于对照组的77.78%（P＜0.05）。

2.2 面部形态参数 观察组下颌角角度较对照组大，眶颧点间距、外眦颧点间距、颞区眉颧点间距较对照组长（P＜0.05）。见表1。

表1 两组面部形态参数比较(±s)

表1 两组面部形态参数比较(±s)

颞区眉颧点间距（mm）观察组 55 109.67±10.82 85.11±4.26 26.94±1.37 50.64±1.89对照组 54 84.71±9.54 80.18±4.02 22.42±1.25 48.59±1.48 t 12.766 6.212 17.984 6.297 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 下颌角角度（°）眶颧点间距（mm）外眦颧点间距（mm）

2.3 术后恢复时间 观察组术后恢复时间为（37.26±4.15）d，对照组术后恢复时间为（52.88±5.37）d。两组比较，观察组术后恢复时间较对照组短（t=17.010，P＜0.001）。

2.4 术后并发症发生率 观察组术后并发症发生率5.45%，低于对照组的24.07%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

随着生活水平的提高，中老年女性对美的追求有所增长，但年龄增长后，面部皮肤难以避免地出现弹性下降、皮肤松弛变薄、皮下组织萎缩等面部老化松弛下垂表现，化妆品、保养品可一定程度上延缓皮肤老化，但无法根本解决问题。因此，求美女性对面部年轻化手术需求不断增加。

由于医疗水平的不断提高，整形外科手术中关于面部年轻化方案有所增加，其中V脸提拉临床应用广泛。V脸提拉为面部除皱术，通过特制引导针在浅层软组织中导入PPDO胶原蛋白线，利用胶原蛋白线的提拉作用对抗软组织松弛下垂，以改善面部形态[1-2]。同时胶原蛋白线可被面部软组织逐渐吸收，刺激皮下胶原蛋白再生，形成新的皮肤弹力纤维及支持韧带，以达到延缓面部皮肤老化的目的[3]。V脸提拉对面部年轻化效果明显，但其主要作用为改善皮肤下垂症状，对皮肤松弛、弹性改善效果仍有提高空间，且术后恢复较慢，易出现并发症，部分患者满意度较差。自体脂肪填充是成熟的面部年轻化手术，通过抽取自体脂肪，经抽脂处理后将脂肪颗粒注入面部凹陷区域，可快速恢复面部皮肤弹性，对消除面部皱纹效果明显[4]。与胶原蛋白线为主的常规生物材料相比，自体脂肪取材方面，可避免出现机体排异反应，有助于提高手术成功率[5]。本研究结果显示，观察组手术效果优良率高于对照组（P＜0.05），说明自体脂肪填充联合V脸提拉有助于提高手术效果。同时，观察组下颌角角度较对照组大，眶颧点间距、外眦颧点间距、颞区眉颧点间距较对照组长（P＜0.05），表明在V脸提拉基础上联合自体脂肪填充可进一步改善面部形态。其原因在于自体脂肪填充通过在面部注入脂肪粒，可有效解决面部凹陷问题，恢复圆润曲线，增强皮肤弹性，促进年轻面部轮廓恢复，消除面部软组织萎缩、塌陷情况。此外，观察组术后恢复时间较对照组短，术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05），表明自体脂肪填充联合V脸提拉可缩短术后恢复时间，提高手术安全性。自体脂肪填充联合V脸提拉术前准备简单，其中颞部切口处可适当留发，但应编成小辫，避免对手术操作造成影响。手术应注意：术中抽取脂肪量较大时，应分次、多区域进行采集，不应在同一部位大量抽取脂肪；术中应严格按照无菌操作执行，预防术后感染、脂肪液化等并发症；术后进行局部冰敷，避免用力按压，预防影响手术效果。

综上所述，自体脂肪填充联合V脸提拉应用于面部老化松弛下垂求美女性，可提高手术效果，改善面部形态，且术后恢复较快，安全性高。