急性青年脑梗死血小板及淋巴细胞比值与出血转化的研究

吕麦扣， 侯瑞华， 温慧军

随着社会发展加快，YACI发病率逐年升高[1]。YACI后病变供血区域脑细胞急性缺血缺氧，导致血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏引起血液外渗及局部再灌注损伤引起HT[2]。研究表明，血小板诱导的炎症反应在ACI的发病过程中起着至关重要的作用[3]，淋巴细胞在急性缺血性事件过程中因多种病理变化反而会减少[4]。有临床研究表明，ACI 患者梗死面积增大和不良预后与PLR数值增高有关[5]。

目前，有关PLR与YACI患者发生HT之间关系的临床报道很少。本研究探讨PLR在YACI患者发生HT中的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过查阅病历，回顾性收集宝鸡市中心医院神经内科2014年2月-2020年10月期间住院的YACI患者152例的临床病历。入选标准：(1)符合2018年中国ACI诊断标准，并经头部DWI发现明确责任病灶[6]；(2)距卒中发病48 h以内；(3)发病年龄18岁～45岁；(4)入院24 h内完成NIHSS评分。排除标准：(1)首次影像学即提示为出血性脑梗死；(2)合并脑肿瘤及脑外伤患者；(3)行溶栓、取栓及抗凝治疗的患者；(4)严重心肝肾疾病患者；(5)采血前使用过抗凝及纤溶药物。本研究均征得受试者本人或家属同意，并通过本院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 研究分组 根据头部DWI的检查结果，将YACI患者分为HT组(36例)及nHT组(116例)，根据头部DWI图像测定脑出血的体积，将HT组进一步分为LH组(large hemorrhagic group，8例)、MH组(middle hemorrhagic group，11例)及SH组(small hemorrhagic group，17例)，同时纳入头部DWI正常的63例健康青年为对照组。收集患者的性别、年龄、脑梗死相关危险因素等资料，比较各组间相关指标及PLR数值。

1.2.2 出血体积的计算 根据头部DWI测定脑出血体积：采用麦德医像系统有限公司的PASS tationtm 3.0诊断工作站的面积测量工具，每层血肿面积采用鼠标手绘测定，DWI出血体积=每个层面面积相加×(层间距+层厚)。……