强化护理结合纤维支气管镜吸痰灌洗在呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果

摘要：目的：探讨强化护理结合纤维支气管镜吸痰灌洗在呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法：选取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭机械通气患者，以抽签法将其随机分为研究组和参照组，每组各47例。所有患者均采用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。参照组在治疗期间予以常规护理，研究组则予以强化护理干预。比较两组患者的治疗依从性和护理满意度，统计两组感染等并发症的发生情况以及机械通气时间。结果：研究组患者的治疗依从性和护理满意度评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症的发生率低于对照组，机械通气时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸衰竭机械通气患者的治疗中，采用强化护理结合纤维支气管镜吸痰灌洗，能提高患者治疗的依从性，减少并发症，促进患者症状的改善，提升患者的护理满意度。

关键词：强化护理;纤维支气管镜吸痰灌洗;呼吸衰竭;机械通气

纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗是一种有效的排痰手段，能清除气道分泌物、改善通气，在肺炎、COPD等疾病中取得了良好的应用效果。但是它属于有创性操作，患者存在一定的恐惧情绪，治疗的依从性不佳。因此在纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗时，需辅以有效的护理干预，以保障治疗效果[1]。本次研究对我院收治的呼吸衰竭机械通气患者，采用强化护理结合纤维支气管镜吸痰灌洗，以探讨强化护理结合纤维支气管镜吸痰灌洗在呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭机械通气患者，以抽签法将其随机分为研究组和参照组，每组各47例。参照组中男性27例，女性20例，年龄47-78岁，平均（63.4±7.5）岁。原发病：COPD15例、重症支气管炎10例、重症肺炎11例、肺气肿6例，其他5例。研究组男性26例，女性21例，年龄46-79岁，平均（63.6±7.7）岁。原发病：COPD16例、重症支气管炎9例、重症肺炎10例、肺气肿7例，其他5例。两组资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗，局麻后，将奥林巴斯的BF-XT40型纤维支气管镜经口鼻置入，观察具体病变部位，利用负压吸引吸出气道分泌物，然后以生理盐水为灌洗液，对肺部和气道进行反复灌洗，每次用量在10-20ml，灌洗次数在3-5次。

参照组在治疗期间予以常规护理，术前进行简单宣教，做好治疗护理配合，监测患者生命体征，并予以必要的营养支持、纠正水电解质紊亂。

研究组则予以强化护理干预。具体如下：（1）术前干预。术前详细询问患者的既往病史和具体病情，完善相关检查，排除局麻的禁忌证。（2）术中干预。在治疗过程中时严格执行无菌操作原则，做好器械和手消毒，治疗动作要沉稳熟练并尽量轻柔，术中嘱患者尽量避免吞咽动作或者咳嗽，严密监测患者的各项生命体征和表现，出现体征异常波动及气道痉挛时要暂停操作。（3）术后干预。术后为避免感染，遵医嘱进行预防性应用抗生素。术后观察患者的情况，指导患者有效咳嗽，减少痰液潴留，并禁食水3h，对术后饮食进行指导，指导患者注意休息。密切观察患者术后并发症的情况，并进行积极的处理。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗依从性和护理满意度，统计两组感染、气道损伤、肺水肿等并发症的发生情况以及机械通气时间。治疗依从性和护理满意度均采用调查问卷的方式进行，满分100分，分值越高则意味着治疗依从性和护理满意度越佳。

1.4 统计学方法

数据以SPSS20.0软件分析，计量数据以（）表示，比较以t分析，计数数据以（%）表示，比较以卡方分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗依从性和护理满意度比较

研究组患者的治疗依从性和护理满意度评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组感染等并发症的发生情况以及呼吸衰歇的纠正时间比较

研究组并发症的发生率低于对照组，机械通气时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本次研究对研究组患者在纤维支气管镜吸痰灌洗的同时，施以强化护理干预，在术前强化健康宣教，增强患者的正确认知，并进行细致的心理护理，减轻患者负面情绪，提升其治疗的依从性，术中强化无菌操作，避免肺部感染，控制好操作的力度，减少气道损伤，并鼓励安抚患者，保障治疗的顺利进行，注意严密监测患者的生命体征，术后预防性应用抗生素，指导患者有效咳嗽减少以痰液潴留，并对患者的饮食起居进行干预，做好并发症的观察和处理，从而提升治疗效果。本次研究中研究组患者的治疗依从性和护理满意度评分均高于参照组，研究组并发症的发生率低于对照组，机械通气时间短于对照组（P<0.05）。结果与陈秀英等[2]的研究一致，显示在呼吸衰竭机械通气患者的治疗中，采用强化护理结合纤维支气管镜吸痰灌洗，能提高患者治疗的依从性，减少并发症，促进患者症状的改善，提升患者的护理满意度。

综上，在呼吸衰竭机械通气患者的治疗中，采用强化护理结合纤维支气管镜吸痰灌洗，能提高患者治疗的依从性，减少并发症，促进患者症状的改善，提升患者的护理满意度。

参考文献：

[1]张莉. 纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者吸痰及灌洗护理中的应用[J]. 护理实践与研究， 2014， 11（10）：31-32.

[2]陈秀英， 郑丽珍， 陈水洲. 纤维支气管镜吸痰及灌洗对呼吸衰竭机械通气患者全程强化护理的效果[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 028（011）：181-182.

作者简介：袁晨，性别女，籍贯湖北十堰，出生年月19911201，学历本科