风湿液外用联合针刺疗法治疗颈型颈椎病

林明禧

摘要：目的：观察风湿液外用联合针刺疗法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法：选取颈型颈椎病患者74例，随机分为治疗组和对照组各37例。对照组进行针刺治疗。治疗组在针刺疗法基础上联合风湿液外治，经一疗程治疗，对比评价两组临床疗效。结果：治疗组显效18例（占48.6%），有效16例（占43.2%），无效3例（占8.1%），总有效率（占91.8%）;对照组显效13例（占35.1%），有效17例（占45.9%），无效7例（占18.9%），总有效率（占81.0%）。经统计学处理，两组的疗效差异有显著性意义（P<0.05）。结论：综上，风湿液外用联合针刺疗法治疗颈型颈椎病临床疗效可靠，值得推广。

关键词：风湿液;普通针刺;颈型颈椎病

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-042-02

颈椎病好发于40岁以上人群，但随着电脑、手机的普及，工作和生活方式的改变，发病逐渐呈现年轻化。西医根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。其中颈型颈椎病尤为常见，是其他型颈椎病初期表现【1】。笔者采用风湿液外用联合普通针刺疗法治疗颈型颈椎病收获良效，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：选取2018年12月-2020年12月本院治疗的颈型颈椎病患者74例。对照组37人，进行针刺治疗。其中女22人，男16人，年龄18-61岁，平均（41.2±11.1）岁;病程1-10年，平均（5.1±4.2）年;治疗组37例，在针刺治疗基础下联合风湿液外治，其中女19人，男19人，年龄21-67岁，平均（38.9±12.5）岁;病程0.5-12年，平均（4.9±4.7）年。两组一般资料无显著性差异（P>O。05），具有可比性。

1.2诊断标准：参照《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》【2】。

1.3排除标准：1.颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、肩周炎、椎管内占位等）;2.严重心脏病、高血压;3.孕妇或哺乳期患者;4.对风湿液或酒精过敏者。

2、治疗方法

治疗组：取穴：颈夹脊（双侧）、风池（双侧）、后溪（双侧）。操作方法：选用东邦牌一次性针灸针，规格为0.30×40mm。上述穴位皮肤常规酒精消毒后，先取风池穴，针尖微下，向鼻尖斜刺约0.8寸;颈夹脊穴直刺约0.5-0.8寸;后溪穴应半握拳取穴，沿掌骨前缘向外直刺0.5-1寸。上述穴位均采用平补平泻治疗，得气后留针30min。

对照组：在针刺疗法治疗后即用风湿液（由天津达仁堂京万红药业有限公司生产）均匀涂抹于阿是穴，利用中频透药治疗仪将药液渗透至穴位深部。

以上治疗每日1次，两周为一疗程。

3、疗效观察

3.1 观察指标  1.疼痛评估：通过疼痛视觉模拟评分法VAS对患者疼痛程度进行评估，总分0-10分，得分越高疼痛程度越重【3】。2.治疗2周后对患者进行疗效评定，参照《中医病症诊断疗效标准》【4】。显效：颈肩关节功能完全基本恢复，疼痛感消失。有效：关节功能大部分改善，疼痛感明显缓解。无效：临床症状无改善。总有效=显效+有效。

3.2 统计学方法  运用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（X±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、治疗结果

4.1 两组VAS评分比较见表1。治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>O.05）。疗后两组VAS评分均下降，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组临床疗效结果比较见表3。两周后比较，治疗组总有效率91.8%，对照组总有效率81%，差异有显著意义（P<0.05），治疗组优于对照组。

3、讨论

颈型颈椎病在中医学属“项痹证”范畴，是因劳损、感受风寒等使颈部肉张力改变、平衡失调进而影响局部神经血管产生的一系列临床综合征【5】。因颈型颈椎病是最早期表现，治疗上可采取中医保守治疗。针刺具有镇痛作用，已成为治疗颈型颈椎病基础疗法【6】。在选穴方面，颈夹脊穴位于颈督脉两侧，能通调气血，活络止痛作用，是常用主穴。风池穴有祛风寒止痛作用，《针灸甲乙经》记载风池在颞颥后发际陷者中，主颈痛;后溪穴是八脉交会穴之一，通于督脉，能疏通督脉气血，达到通则不痛的效果，都是常用配穴。此三穴相輔相成，是治疗颈型颈椎病频次较高腧穴。风湿液内含独活、寄生、羌活、防风、秦艽、木瓜、鹿角胶、鳖甲胶等，具有补养肝肾，养血通络，祛风除湿的功效。笔者根据临床经验发现它并不局限于口服治疗，也适用于外治。利用中频透药治疗仪让其药液直达病灶，起到除湿散寒，通络止痛的疗效。综上，风湿液外用联合针刺疗法治疗颈型颈椎病能提高疗效。

参考文献

[1]唐曦，殷坚 ，韩国栋，等.针刺配合肌内效贴贴扎疗法治疗颈型颈椎病疗效观察[J]，湖南中医药大学学报，2017，37（1）：70-74.

[2]杨子明，李放，陈华江.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）[J]， 中华外科杂志，，2018，56（6）：401-402.

[3]孙正艳，沈素娥，沈亚.浮针治疗颈型颈椎病的临床疗效[J].当代医学，2020，26（23）：123-124.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国中医药出版社，2020：189.

[5]肖丽梅，孟宪璞，韩明林，等.分段刮痧与针刺治疗颈型颈椎病疗效对照观察[J]， 中国针灸，2014，34（8）：751-754.

[6]张吉，张林.针刺镇痛机制的探讨[J]，中国针灸，2007，27（1）：72-75.

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