孕期用药该注意什么

李晓燕

怀孕对于女性来讲是一生的大事，所有的孕妈妈都希望自己腹中的胎儿能够健康，因此一些孕妈妈在怀孕期间出现疾病的话，因为担心服用药物会对胎儿造成一定的伤害，所以拒绝进行药物治疗，从而导致了疾病的进一步恶化，对胎儿也造成了较大的影响。此外，有些孕妇出现盲目选要的情况，这样就很容易导致胎儿出现畸形或者是流产，给自己带来较大的伤害。因此孕妈妈一定要对孕期用药的注意事项进行分的了解，这对于孕妇和胎儿的健康有着非常重要的意义。

1 药物对胎儿的危害等级

目前孕期用药主要参考的是美国FAD孕期安全药物分类，美国FAD将孕期安全用药主要分为以下几类：

A级。通过人体试验和动物试验，结果均无法证明药物会对胎儿及母体造成危害，或对胎儿造成危害的可能性非常小的药物，如适量的维生素。

B类。在动物实验中显示安全，对胎儿也未见有危害，但没有进行过人类实验，也没有得到对人体有害证据。此类药物可以在医生的观察和建议下进行使用，比如说胰岛素，红霉素等。

C级。通过动物实验表明会对胎儿造成一定的影响，但是没有进行过人类试验，因此醫生需要仔细权衡此类药物对孕妇和胎儿的利益和危害，谨慎的进行此类药物的使用，例如异丙嗪、庆大霉素等。

D级。通过人类试验表明对胎儿有一定的危害，但是当孕妇出现严重疾病的时候可以考虑使用的药物，如硫酸链霉素。

X级。在动物或人类试验中表明会导致胎儿出现畸形，此类药物在妊娠期间妇女是禁止使用的，如甲氨蝶呤等。

孕妇如果在出现疾病进行药物选择的话，要尽量选择A类和B类，但A类药物是比较少的，比如说叶酸、左甲状腺素等;B类药物主要包括头孢类抗生素或者是青霉素类等;而有超过60%的药物被划分为c类，此类药物可能有潜在的危害，因此需要在医生的建议下，根据病情权衡用药。当孕妇出现较为严重的疾病是是否可以进行D类药物的使用，需要对利弊进行仔细的权衡。X类药物在孕期期间要绝对禁止使用，比如说异维甲酸，一般被用于治疗痤疮，在孕期使用的话可能会使胎儿出现心血管、面部多种器官的异常。

目前我国对于妊娠期安全用药没有一个明确的分类，对于孕期用药的经验大部分都是来自于动物的实验，对于在动物身上实验有明确致畸作用的药物会在说明书上进行“孕妇禁用”的标注，对于那些可能会导致胎儿畸形的药物会在说明书上进行“孕妇慎用”的标注。但目前我国对于孕期用药的标准比较宽泛，因此会和美国FAD的用药分类出现一定的冲突，比如说甲硝唑阴道泡腾片在FAD中的分类是B类，在孕期是可以进行使用的，但是在我国的中文说明书上对其标注的却是禁用，因此对于药物是否在孕期期间可以进行使用，最好的办法就是听从医生的建议。

2 孕期用药注意事项

①西药方面。任何一种药物在妊娠期间使用的话都没有绝对安全一说，只有在用药后母体获得的益处高于胎儿的危险时，才可以考虑此种药物的使用，在孕妈妈怀孕的前三个月尽量的要避免使用药物，如果必须要使用药物一定要尽可能选择最小有效剂量，最短疗程，且在临床上使用时间较长的安全药物。选择临床使用时间较长的药物是因为可能此种药物对于母体有着良好的效果，但是却可能会对胎儿有着较大的影响，但这种影响需要在长期的临床使用中能被发现。像“反应停”之前一直被应用在孕妇的止吐中，直到出现了一批因服用此药物导致出现手脚畸形的新生儿以后，才发现了此类药物对于胎儿有一定的致畸作用。选择安全的药物是指尽量选择美国FAD药物标准中的A类或者是B类药物。对于已经证实或怀疑对胎儿有致畸作用的药物，比如说异维A酸、利巴韦林、金刚烷胺、华法林、麦角胺以及所有用于化疗和放疗的抗肿瘤药等，在妊娠期间一定要禁止使用。

②中药方面。很多孕妇可能认为西药对人体的毒副作用较大，但如果在孕期服用中药的话副作用会非常小，但其实中药中的很多药物也会通过胎盘进入到胎儿的血液循环当中，对胎儿造成一定的影响。比如说中药中的生半夏乌、头、水银、生马钱子、生巴豆、牵牛子、朱砂等中药药物也会造成胎儿的严重畸形，因此在中药的选择上，也一定要非常慎重。

3孕妇用药的原则

孕妇在患有疾病之后用药的时候必须要有明确的指证，要在医生的建议和指导下进行用药，不能自己擅自去医药超市购买药物服用。用药的时候也尽量使用一种药物，且要使用疗效肯定的药物，避免服用那些尚不能确定疗效的新药，对胎儿造成一定的危害。在用药的过程中尽量使用小剂量药物，并严格的控制用药的时间。如果是在妊娠早期患病的话且病情不是特别严重，尽量推迟到妊娠的中晚期再进行服药;如果病情较为严重必须进行用药，而且药物对胎儿有较强的致畸作用的话，孕妇应当先终止妊娠，之后再进行用药。

孕妇在妊娠期间患有疾病需要服药的情况是比较常见的，如果在病情允许的情况下，孕妇可以尽量不服药;如果病情较为严重的话，就需要在医生的建议下小剂量的服用安全的药物，避免因为拒绝服药导致疾病出现恶化，对自身和胎儿都造成严重的影响。此外，孕妇也要对孕期用药的注意事项进行充分的了解，避免出现盲目用药的现象，对自己和胎儿造成不好的影响。

（巴中巴州丽人医院 四川巴中 636000）