微创拔牙即刻种植技术在前牙修复中的应用研究

秦莉萍

摘要：目的 探讨微创拔牙即刻种植技术在前牙修复中的应用效果。方法 选取我院口腔科2019年1月-2020年1月间收治的上颌前牙缺失患者60例作为研究对象，根据患者就诊顺序进行编号（1-60号），选择其中单数号为对照组，双数号为研究组，对照组患者行微创拔牙后延期种植，而研究组行微创拔牙即刻种植，比较两组患者修复的美学效果及患者对修复的满意度。结果 两组患者修复完成时红色美学和白色美学评分无统计学差异，但修复后半年评分均高于修复完成时，差异显著（P<0.05）。研究组患者修复后半年红色美学和白色美学评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。对照组患者对种植体修复的满意度为（7.42±0.82）分低于研究组的（9.07±0.74）分，差异显著（t=5.361， P<0.05）。结论 微创拔牙即刻种植技术能够显著提高种植体及周边软组织的美学效果以及患者满意度，值得在临床推广应用。

关键词：微创拔牙，即刻种植技术，前牙修复

上颌前牙缺失在牙列缺损中发生率较高，对患者进食、发声及口腔美观度均易产生一定的影响。以往临床采用的局部义齿修复效果不理想，稳定性差，且对余牙损伤较大，而临床研究发现，种植牙技术对余牙损伤较小。近些年随着口腔种植技术的逐步提高，其在牙缺失修复中已被广泛使用，修复的牙齿颜色、外形与自然牙极为接近，且牙槽骨吸收降低可確保牙齿美观度，方便清洗的同时留存率较高。以往传统的种植修复为延期种植修复，患者需在拔牙3个月后待创口牙槽骨吸收水平稳定，牙窝愈合后进行种植修复，由此延长治疗周期，而缺牙时间较长对患者牙齿咀嚼能力及口腔美观度均产生一定的影响，而长期牙缺失对种植后的美学修复效果还产生一定的影响。即刻种植技术可完美解决以上问题，不仅有效缩短治疗周期，还可有效预防牙槽嵴的吸收。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院口腔科2019年1月-2020年1月间收治的上颌前牙缺失患者60例作为研究对象，根据患者就诊顺序进行编号（1-60号），选择其中单数号为对照组，双数号为研究组。对照组中男17例，女13例，年龄18-58岁，平均（41.2±9.8）岁，病因：外伤致前牙缺失22例，龋齿致前牙缺失5例，先天性前牙缺失2例，其他原因1例。研究组中，男16例，女14例，年龄18-60岁，平均（40，8±10.2）岁，病因：外伤致前牙缺失24例，龋齿致前牙缺失4例，先天性前牙缺失1例，其他原因1例。两组患者在年龄、性别、病因等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行微创拔牙，对照组患者在拔牙后3个月后行延期种植，具体措施如下：等待拔牙所致的创口完全预后之后，对缺牙区域进行仔细检查，测量压槽骨的厚度及密度以及牙龈的厚度，选择合适的种植体，对缺牙区域进行常规消毒，局部麻醉，翻瓣备孔，植入种植体，3个月复诊，视情况对种植进行修复。研究组患者在拔牙后即刻种植，首先需要探测唇侧骨板及骨壁是否完整，接着测量拔牙窝的深度以及牙颈部的宽度，确定种植窝的位置并备孔，为了确保种植体初期的稳定性，可采取级差备洞。将种植体植入种植窝内，保证唇颊侧的间隙在2cm以上，最后植入骨粉缝合，半年后复诊行永久性冠修复。

1.3 观察指标

比较两组患者的修复的美学效果以及患者的满意度。其中种植体周边软组织的美学效果采用红色美学指数进行评价，而种植体的美学效果采用白色美学指数进行评价。红色美学指数共有7个项目，每个项目有3个选项，分别计0、1、2分，总分14分，得分越高表示种植体周边软组织的美学效果越好。白色美学指数共有5个项目，每个项目有3个选项，分别计0、1、2分，总分10分，得分越高表示种植体的美学效果越好。患者满意度采用VAS法进行评价，在种植修复半年后进行评分，打分范围为0-10分，得分越高表示患者对种植体修复效果越满意。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均采用SPSS 20.0进行统计分析，根据不同资料类型分别采用（x±s）和%表示，根据不同检验目的分别采用卡方检验和T检验法，以P<0.05为显著差异。

2 结果

2.1 种植体及周边软组织美学效果评价

见表1所示，两组患者修复完成时红色美学和白色美学评分无统计学差异，但修复后半年评分均高于修复完成时，差异显著（P<0.05）。研究组患者修复后半年红色美学和白色美学评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 种植体修复满意度比较

对照组患者对种植体修复的满意度为（7.42±0.82）分低于研究组的（9.07±0.74）分，差异显著（t=5.361， P<0.05）。

3讨论

临床常用的修复缺牙方式中，传统方式多采用假牙确保患者美观及咀嚼功能，而现代修复治疗中多采用种植牙修复缺牙。但在传统手术方法及技术条件下，缺牙患者由治疗开始至恢复正常多需要 1 年及以上时间，恢复期间难以保证患者拥有良好状态。故笔者不断研究即刻种植方法，旨在缩短治疗周期，降低拔牙后因牙槽骨吸收引发的骨量不足、种植面积缺损等情况。从本研究应用情况来看，

即刻修复后半年红色美学和白色美学评分均高于延期修复，差异显著（P<0.05）。此外延期修复后患者对种植体修复的满意度为（7.42±0.82）分也低于即刻修复的（9.07±0.74）分，差异显著（t=5.361， P<0.05）。

总而言之，微创拔牙即刻种植技术能够显著提高种植体及周边软组织的美学效果以及患者满意度，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]李想， 宋勇， 蔡嫚. 前牙即刻种植与拔牙后Ⅱ期种植的比较分析[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 005（035）：81，86.

[2]郭红燕. Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用[J]. 饮食保健，2019，6（1）：7-8.

（广西贺州广济医院 广西贺州 542800）