溶栓联合抗凝序贯治疗大面积肺栓塞的临床疗效观察

魏宏义 唐军建 胡敏红

1 江南大学附属医院重症医学科，江苏 无锡 214062

2 江南大学附属医院血管外科，江苏 无锡 214062

急性肺血栓栓塞症（简称肺栓塞）（pulmonary thromboembolism，PTE），是由内源性、外源性栓子进入肺循环而诱发的肺动脉主干及相关分支栓塞性病变[1-5]。PTE主要可见呼吸困难、胸痛、气促等临床表现。在中国，受呼吸系统重症的发病率逐渐升高、全社会老龄化结构日益加深等因素的影响，PTE的发病率呈逐渐上升的趋势[6-8]。伴有休克和（或）低血压、无脉或持续性严重心动过缓（心率低于40次/分钟）的PTE为急性大面积PTE。急性大面积PTE为临床急危重症，具有较高的致残率与致死率。目前，临床上对于急性PTE的治疗主要采取抗凝与溶栓治疗。溶栓治疗可在短时间内溶解肺内的血栓，恢复肺灌注，缓解右心功能损伤，从而达到治疗的目的。抗凝治疗是预防肺栓塞再次发生、预防病情持续进展的重要治疗手段。单纯抗凝治疗急性大面积PTE易诱发出血风险，而溶栓治疗虽然可直接溶解肺部血栓，但对改善患者高凝状态无显著效果，因此，治疗急性大面积PTE后易再次发生肺栓塞。本研究探讨溶栓联合抗凝序贯治疗急性大面积PTE的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2021年1月江南大学附属医院收治的大面积PTE患者的临床资料。纳入标准：（1）经肺动脉造影并结合患者临床表现确诊，符合《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）》[9]中关于急性大面积PTE的诊断标准；（2）发病至就诊时间≤48 h；（3）临床资料完整。……