载药聚乳酸支架制备及其用于抑制肌腱粘连的可行性研究

曾嘉梅，黄 晨

(东华大学 纺织面料技术教育部重点实验室，上海 201620)

研究表明[1]，在肌腱损伤的患者中，有7%～15%的患者在愈合初期会出现疤痕愈合、肌腱粘连和关节运动受限等并发症。在这些患者中，多达10%的患者需要进行二次手术。渐进性愈合的肌腱与周围组织粘连，将导致肌腱功能受损，肌腱损伤治疗成本增大。造成肌腱粘连的主要原因是，在肌腱损伤愈合过程中，成纤维细胞从周围组织长入肌腱断端，同时肌腱断端出现炎症反应并机化[2]。

肌腱的内源性愈合和外源性愈合同时进行：内源性愈合表现为肌腱细胞的自我增殖、细胞外基质(ECM)的形成；外源性愈合则表现为成纤维细胞从周围腱鞘和滑膜中长入肌腱断端，生成肉芽，形成瘢痕愈合[3]。肌腱的内源性愈合能力比外源性愈合能力弱[4]，这是因为，肌腱组织中的血管和神经等固有结构少，导致组织代谢活性低、肌腱细胞的密度低[5]。当肌腱受到严重损伤时，外源性愈合会破坏内源性愈合且占据主导地位。因此，减少外源性愈合，增进内源性愈合，减轻炎症，阻止成纤维细胞过度增殖，并使肌腱的滑动功能恢复正常，是抑制肌腱粘连的关键。

静电纺纳米纤维膜由于可以模拟腱鞘的微观结构[6，7]，易于制备和功能化[8]，因此广泛用作抑制肌腱粘连膜。有研究人员[9，10]以聚乳酸纳米纤维膜为物理屏障，把肌腱与周围组织分隔开，减少腱周成纤维细胞的增殖和渗透，阻断外源性愈合，在抑制肌腱粘连方面取得一定效果。……