儿童心导管术血管穿刺相关并发症危险因素分析

吴怡蓓 张志芳

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科（上海 200135）

心导管术是临床用以诊断或治疗心血管疾病的一项重要手段。在儿童病例中，心导管术更以其创伤小、恢复快等优点广泛应用于先天性心脏病的介入诊疗。目前我国每年完成儿童心导管术逾2 万例[1]，但随着手术量的不断增多，心导管术后并发症受到广泛关注，其中最常见的包括血管穿刺相关血肿、股动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓等[2]。儿童受限于血管条件、术后制动、临床依从性等多种因素，穿刺相关并发症发生率较高[3-4]。一旦发生，将增加患儿痛苦，延长住院时间，产生额外医疗费用，乃至影响临床疗效。本研究回顾分析心导管术后患儿血管穿刺相关并发症的发生以及可能影响因素。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以2019 年1－12 月在上海交通大学医学院附属上海市儿童医学中心心内科接受心导管术的患儿为研究对象。纳入标准：①年龄0～18岁；②接受心导管检查术；③术后返回心内科病房接受包括穿刺伤口观察、护理等治疗，住院时间不少于2天。排除标准包括接受心导管术后未返回心内科病房接受后续治疗的患儿。

患儿根据术后是否发生血管穿刺相关并发症，分为并发症组和无并发症组。

1.2 方法

1.2.1 临床资料 收集所有患儿临床资料以及术后穿刺处皮肤并发症登记表。临床资料包括患儿年龄、身高、体质量等一般情况。穿刺处皮肤并发症登记表内容包括患儿所接受的手术方式，手术时长，所用导管鞘型号，术前凝血功能，术后返回病房时穿刺处皮肤情况，术后2、6、24、48 h穿刺处皮肤情况；……