右美托咪定对咽喉部手术鼾症儿童术后躁动及血流动力学的影响

张红伟，王卫卫，李晓芳，樊 腾，张永强，张江峰，陈胜阳，杨明月，岳修勤

(新乡医学院第一附属医院麻醉科，河南 卫辉 453100)

儿童阻塞性呼吸暂停综合征简称儿童鼾症，是儿童最常见的睡眠呼吸系统疾病之一，多表现为夜间盗汗、打鼾、鼻塞、张口呼吸等。扁桃体及腺样体肥大是导致儿童鼾症的主要原因，可导致上呼吸道阻塞，气流通过不顺畅，引起呼吸暂停。呼吸暂停影响肺的通气功能，使机体含氧量下降，导致机体氧供应不足。由于儿童的机体发育尚未成熟，机体对缺氧耐受能力差，呼吸暂停会严重影响儿童的生长发育。一般来说，经过规范的评估，如果1个月服药保守治疗效果不佳，建议符合手术适应证的条件下尽早手术治疗。儿童鼾症的主要手术措施是通过手术切除患儿肥大的腺样体、扁桃体使狭窄的呼吸道恢复通畅[1-2]。由于儿童患者多不能很好配合手术，所以对大多数患儿采用全身麻醉。七氟烷是全身麻醉最常用的吸入麻醉药物，但吸入麻醉药物易引起苏醒期的躁动，进而引起心率增快、血压升高、术后出血等，不利于患儿术后康复，延长住院时间、增加住院费用[3-4]。右美托咪啶是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静、抑制交感神经的作用，是临床麻醉中常见的辅助药物[5]。研究表明，右美托咪定应用于成人麻醉，能够减轻患者术后的疼痛，降低术后躁动发生率及术后不良反应发生率等[6]。右美托咪定在成人麻醉中已广泛应用，但在儿童麻醉中应用较少。……