NIV联合HFNCO序贯治疗对老年慢阻肺急性加重期患者膈肌疲劳及血气指标的影响

肖力英 郭镕杰 李 伟 胡剑清

呼吸支持是COPD急性加重期(AECOPD)重要治疗手段，常应用气管插管，但其创伤性高，患者耐受性差，故符合拔管指征后多序贯进行无创通气(NIV)治疗，以维持动脉血气稳定[1，2]。常规NIV虽具有无创性、人机协同性高等特点，但长时间使用会引起面部压伤，降低通气舒适性[3]。经鼻高流量氧疗(HFNCO)为新型氧疗方式，可为患者持续提供高流量氧，以增强气体交换能力，减轻呼吸困难等症状，改善患者动脉血气指标，且该方式吸入气体经加温加湿处理，舒适性更高。相关研究显示[4]，HFNCO在AECOPD患者中预防再插管及呼吸衰竭的疗效已不劣于NIV，但其在撤机后序贯治疗中的具体疗效仍存在一定争议。鉴于此开展本研究，旨在分析NIV联合HFNCO序贯治疗老年AECOPD的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年12月至2020年12月我院收治的82例老年AECOPD患者，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组中男性25例，女性16例；年龄60～75岁，平均年龄(68.41±4.75)岁；体质量指数19～27kg/m2，平均体质量指数(23.14±1.22)kg/m2；COPD病程5～12年，平均COPD病程(8.41±1.05)年。观察组中男性26例，女性15例；年龄60～76岁，平均年龄(68.44±4.78)岁；体质量指数19～27kg/m2，平均体质量指数(23.18±1.24)kg/m2；COPD病程5～12年，平均COPD病程(8.43±1.08)年。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准开展。

1.2 入组标准 纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)》[5]中相关诊断；患者处于急性加重期，并伴有急性呼吸衰竭；患者经有创机械通气治疗72h以上，并成功脱机拔管；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：精神状态异常；面……