高血压中医证型与胰岛素抵抗及靶器官损害相关关系

叶树华 林 超 李翠云 熊尚全

胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)指胰岛素靶器官或组织对胰岛素敏感性和反应性降低，近期研究发现胰岛素抵抗是原发性高血压病(essential hypertension，EH)及靶器官损害的重要影响因素[1]。本研究通过测定胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-IR，HOMA-IR)与早期肾损伤标志物、颈动脉超声及左室质量指数，探讨高血压靶器官损害与IR的关系，同时探讨高血压病不同中医证型与IR及靶器官损害的相关关系，为高血压病的中医治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1 研究对象 本研究选取2020年1月至12月于我院门诊及住院治疗的原发性高血压患者150例为高血压组，其中男性74例，女性76例，年龄45～79岁。高血压的诊断标准参照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[2]。排除标准：糖尿病患者；继发性高血压病患者；肺源性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病患者；合并肝、肾、肿瘤及其他严重的原发性疾病的患者。本研究选取同期50例体检健康者为对照组，其中男性25例，女性25例，年龄45～79岁。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，证型较单纯者为首选对象，两型并见但有一主证者为次选对象，由2名副主任以上职称中医医师独立进行辨证分型，分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4个证型。本研究通过医院伦理委员会审批，所有受试者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 样本采集及实验室检测：①尿样本:早晨尿液10ml按常规采集，室温送检，2h离心取上清液，测定尿微量白蛋白(mALB)与尿微白蛋白/尿肌酐(UACR)，仪器为西门子BN-II全自动蛋白分析仪，试剂由西门子公司提供。……