试论心理护理对癌症晚期患者临终关怀的重要性

尤雨珊 董文斐

摘要：目的 明确心理护理在癌症晚期患者临终关怀干预工作中的重要性。方式 随机划分80例癌症晚期患者为2组（对照组40例仅实施临终关怀;观察组40例则在临终关怀工作中进一步强化心理护理），并对比。结果 观察组患者整体护理效果更佳，呈P<0.05。结论 在癌症晚期患者临终关怀工作中大力推广心理护理，对改善其心理负担有所帮助。

关键词：癌症晚期;临终关怀;心理护理;心理负担改善情况

相较于其他疾病，癌症治疗费用更高，整体预后较差，且在发病早期往往不存在明显的症状，所以很容易被患者忽视，在确诊时多发展为中晚期，患者在步入癌症晚期后，已经不适用于手术根治方案，只能通过姑息治疗来延缓病情加重，多数癌症晚期患者一般都会在5年内死亡[1]。此外，癌症晚期患者是非常痛苦的，他们在治疗期间需要忍受着治疗所致的毒副作用以及强烈的癌痛，不仅如此，这类患者由于免疫系统严重受损，各重要器官也會存在不同程度的衰竭现象，在心理方面，患者由于惧怕死亡、无法忍受癌痛、正常饮食、睡眠受到影响等因素，也会伴有心理障碍，如果没有对其心理方面的问题进行诊断干预，那么所致的不良影响则会为患者带来更差的体验。当今社会，临终关怀已广泛用于癌症晚期患者治疗工作中，这能引导患者正确的认识死亡，亦尽量改善了其临终时的身心舒适度，但针对这类患者存在的心理障碍，在实施临终关怀工作时，应重点采取心理护理，避免严重的心理障碍影响到医疗服务的开展。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

按照抛硬币随机原则划分我院80例癌症晚期患者为对照组、观察组各40例，时间维度2020年1月份至2021年6月份，两组患者病历资料呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

对照组：仅按照规章制度施以临终关怀。观察组：①为确保心理护理工作落实到位，保障护理工作的针对性与预见性，护理人员首先需要分析患者存在哪些心理问题，正确掌握其心理特点，可以利用SCL-90调查问卷来对患者的心理卫生情况展开调查，结果显示患者多表现出绝望、抑郁、愤怒、无法接受现实等心理问题，针对上述信息，护理人员可以与其他同时进行协商，在设计出最佳的护理方案后交由护士长审核，审核通过后加以实施。在做好环境干预、疼痛护理等工作的同时，要求护理人员善于观察患者的情绪波动，对于表现为愤怒，容易做出过激行为的患者，护理人员需要尽量去转移其注意力，并多与其进行沟通，表现出理解与关怀，与此同时，要允许患者适当的发泄自身情绪，来达到平息愤怒情绪的目的。②倘若患者表现为绝望、抑郁，护理人员则应给予积极的劝导，并了解其家庭情况与个人价值观，因为除疾病因素以外，与家庭其他成员关系是否和谐以及经济情况等方面亦会加重患者的抑郁情绪，并引导患者说出自己对待一些事物的所持观念，期间应避免打断，利用正确的行为来转变其认知。当患者得知自己疾病恶化，且当今医疗手段亦治疗无望时，其内心往往是无法接受现实的，且很多患者会表现为不肯承认自己目前的状态，常存侥幸心理。在与这类无法接受现实的患者进行交谈期间，护理人员务必要注意交谈方式，在不轻易戳破他们内心防御机制的同时，做到不欺瞒患者，如情况允许，可帮助家属与患者所处单位进行协商，尽量解除其后顾之忧，告知患者不要有太严重的思想负担，医护人员、家属都会与其共同面对。③家属在对患者进行照拂陪护期间也承受着巨大的心理负担，尤其是患者处于临终期时，会不可避免地导致家属存在心理应激现象，这便需要护理人员为其提供尽可能的帮助，很多家属在不良情绪的支配下很容易产生过激的行为与言论，护理人员需给予理解与体谅，在尸体护理等方面尽量做到家属满意。

2、研究结果

观察组患者经护理后心理负担改善情况更佳（以SAS焦虑自评表、SDS抑郁自评表判定标准为主），呈P<0.05，详见表2：

3、研究结论

目前临床对癌症患者主要秉承杀灭癌细胞、提高生活质量、延长生命的治疗原则，而患者在步入癌症晚期后，由于癌细胞大量扩散，自身免疫系统受到破坏，往往会使其存在比较强烈的癌痛，并伴有其他器官功能衰竭，在得知自己已处于临终状态时，亦会存在严重的心理应激[2]。而人的七情六欲与生理状态又是相互影响的，虽然临终关怀的实施有效改善了癌症晚期患者的身心舒适程度，但实际过程中，护理人员可能没有全面顾及到患者、家属的内心感受，在一定程度上亦影响到了整体干预效果。

所谓心理护理便是指护理人员通过一系列有效干预手段来对患者的心理活动产生积极影响，这种护理模式在临床中占据非常重要的地位，给予患者针对性、多元性的心理护理照拂对提高身心舒适度，改善疾病预后非常有利[3-4]。基于此，本文在观察组患者临终关怀工作中加强心理护理，发现其心理负担改善情况得到了有效改善，呈P<0.05，这充分映射了临终期癌症晚期患者对心理护理的需求，亦验证了心理护理的优势。

根据上述研究结果得知，心理护理在癌症晚期患者临终关怀干预工作中占据十分重要的地位，建议大力推广。

参考文献：

[1]邹泽. 强化心理护理及临终关怀在晚期癌症患者中的应用[J]. 首都食品与医药， 2018， 025（007）：84-85.

[2]徐引巧. 对晚期癌症患者进行临终关怀护理的价值分析[J]. 中国急救医学， 2017， 37（02）：201-202.

[3]邓金婕. 探讨临终关怀的心理护理对晚期肿瘤患者及其家属的心理状态影响[J]. 航空航天医学杂志， 2019， 030（006）：758-760.

[4]孙明. 心理护理在癌症患者护理中的应用分析[J]. 医学美学美容， 2020， 029（003）：181.