集束化护理1例COPD并发呼吸衰竭患者的经验体会

薛光亮 王丽

摘要：目的：通过集束化护理一例COPD合并呼吸衰竭的患者总结护理经验。方法：回顾性分析一例COPD并发呼吸衰竭患者的护理资料。结果：患者于第十天治愈出院。结论：通过对患者采用集束化护理，积极的气道管理，早期应用肠内营养，监测腹部体征，采用早期运动治疗方案1，2，3治疗，以及呼吸功能训练，入睡困难时应用右美托咪定镇静，应用RASS评分标准在-1到-2分，促进患者快速康复，提高护理质量。

关键词：COPD;早期运动方案治疗;机械通气;集束化护理;

COPD 疾病的特征是持续气流受限，其气流受限多成进行性发展，是可以预防和治疗的，患病率高，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，COPD可引起肺功能进行性减退，并发症有呼吸衰竭，需要入住监护室，行机械通气治疗，易引起呼吸机依赖，ICU获得性衰弱，病死率很高;淄博市第一医院2019年11月9日收治一例COPD并发呼吸衰竭行机械通气治疗的患者实施早期运动方案治疗及集束化护理，于第十天脱离呼吸机拔除气管插管治愈出院，现将护理体会汇报如下。

1临床资料

老年男性，年龄78岁，既往有慢性阻塞性肺病，高血压，冠心病，心衰心梗病史胸闷喘憋伴尿量减少三天，以肺部感染合并呼吸衰竭，肾功能不全收住ICU，入院时神志清，精神差，双肺可闻及哮鸣音和痰鸣音，双下肢水肿，动脉血气分析示PH7.48，PCO2 36mmHg，PO2 49mmHg，入院后给予高流量氧疗，雾化吸入促进痰液排出，改善心功能，维持酸碱及水电解质平衡对症处理，，留取痰培养做药敏实验选取哌拉西林他唑巴坦抗生素治疗。……