聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在骨肉瘤患者初次吡柔比星联合顺铂方案化疗后的临床疗效

赵茗 和艳娇 解明芳 齐典文 王玲 马天晓 胡彤宇 张国川

河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科（石家庄050051）

骨肉瘤是青少年最常见的骨原发恶性肿瘤（年发病率：3 ～4/100 万），恶性度高，易肺转移［1］。随着新辅助化疗在骨肉瘤治疗中的应用，骨肉瘤患者5年生存率已达到了60% ～70%［2］。目前骨肉瘤一线化疗药物为：大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HD-MTX）、阿霉素（adriamycin，ADM）、顺铂（Cisplatin，DDP）、异环磷酰胺（ifosfamide，IFO），治疗时可考虑序贯或联合等多种给药方式［3］。ADM与DDP 联合应用是我国骨肉瘤化疗的常用方案，骨髓毒性是其最主要的副作用，对粒细胞的影响最为明显，有文献报道AP 方案后Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少的发生率高达12.4%～100%，而中性粒细胞绝对数（absolute neutrophil count，ANC）减少的患者出现粒细胞减少性发热（febrile neutropenia，FN）的发生率可达4%～38%［4-6］。ANC 减少及FN 的发生会增加患者感染的风险，延长其住院时间，影响化疗效果。

目前，重组人粒细胞集落刺激因子（recombinant human granulocyte-colony stimulating factor，rhGCSF）已广泛应用于化疗后ANC 减少的预防及治疗［7］。但由于其半衰期短，临床需多日连续注射，增加了患者的痛苦。PEG-rhG-CSF 是rhG-CSF 经单甲氧基聚乙二醇化学修饰后的制剂，在人体内半衰期较rhG-CSF 显著延长，有文献报道预防性应用PEG-rhG-CSF 于骨肉瘤化疗患者可获得积极疗效［8-9］。患者初次化疗时所应用的药物剂量为足剂量，且机体的免疫系统及造血系统并未受到化疗的影响，故本研究拟在骨肉瘤患者初次AP方案后使用PEG-rhG-CSF，更为客观的观察其预防骨肉瘤患者AP 方案引起的ANC 减少的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料Ⅲ-Ⅳ级ANC减少的发生率是本项研究的主要观察目标。选取2017年1月至2020年6月于河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科初诊为骨肉瘤的患者77 例为研究对象。……