18F-FDG PET/CT对淋巴瘤治疗后股骨头坏死的评估

宋乐，张卫方

北京大学第三医院核医学科，北京 100191；*通信作者 张卫方 tsy1997@126.com

股骨头坏死是股骨头血液循环障碍引起骨组织坏死、修复，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍。非创伤性股骨头坏死的主要病因包括应用皮质类固醇激素、长期过量饮酒、减压病、血红蛋白病、自身免疫性疾病等[1]。淋巴瘤化疗过程中常规使用大剂量糖皮质激素，容易出现股骨头坏死，发生率约为15%[2]。股骨头坏死早期通过保守治疗，能够改善或者延缓病情进展，晚期需要关节置换手术治疗[3-4]。对于淋巴瘤化疗或随访过程中出现髋部疼痛的患者，髋关节MRI检查有助于及时诊断股骨头坏死[5]。然而，40%的股骨头坏死缺乏相应的临床症状[2]。18F-FDG PET/CT是淋巴瘤分期及疗效评估的重要影像学检查[6]，而股骨头坏死的18F-FDG PET/CT研究仅见个案报道[7-8]。本研究拟回顾性分析淋巴瘤患者股骨头坏死的临床及18F-FDG PET/CT表现，以提高对本病的认识，帮助患者及时诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集淋巴瘤化疗后，并于2014年9月—2020年12月在北京大学第三医院行18F-FDG PET/CT检查，诊断为股骨头坏死的患者。股骨头坏死的影像学诊断标准[1]：MRI示股骨头T1WI局限性软骨下线样低信号或T2WI“双线征”；CT示股骨头呈现以下征象之一：①正常的星芒状结构缺失，负重区骨小梁缺失断裂；②骨硬化带包绕囊变区或软骨下骨断裂；③坏死骨与修复骨交错存在。查询患者病历资料或电话随访，记录患者是否存在髋部、臀部疼痛、酸胀不适等症状及后续治疗、随访情况。……