实时剪切波弹性成像评估强直型帕金森病患者早期上肢肌肉硬度的变化

丁常伟，张迎春*，宋馨，张英，王才善，刘春风

1.苏州大学附属第二医院超声中心，江苏 苏州 215004；2.苏州大学附属第二医院神经内科，江苏 苏州 215004；*通信作者 张迎春 richer777@126.com

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是常见的神经退行性疾病，尤其是在60岁以上人群中发病率高[1]。强直是PD的核心症状之一，主要表现为肌张力增高引发关节活动受限[2]。因此，尽早、准确地评估此类PD患者的强直症状至关重要。实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）近年广泛应用于肌骨方向[3-4]。杜丽娟等[5]研究表明：SWE可发现PD患者（Hoeho-Yahr分期I～Ⅱ期）的肱二头肌、肱桡肌以及腓肠肌的剪切波速度（shear wave propagation velocity，SWV）高于正常对照组。PD的病情发展是一个逐步加重的过程，而强直型PD患者早期仅以单侧上肢出现强直症状为主，然后逐渐发展至全身[6]。本研究拟通过SWE检测早期仅单侧上肢出现强直型PD患者双侧上肢肱二头肌及肱桡肌的SWV，探索早期强直型PD患者双侧上肢肌肉硬度的变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性选取2019年5月—2020年5月苏州大学附属第二医院帕金森病专科门诊及住院就诊的25例早期强直型PD患者，男12例，女13例；年龄36～69岁，平均（62.9±10.0）岁。纳入标准：①符合英国脑库的帕金森病诊断标准[7]；②Hoeho-Yahr分期[8]I期；③仅单侧上肢出现强直症状。排除标准：①非典型和继发性PD，如多系统萎缩、进行性核上麻痹、血管源性PD；②其他神经肌肉疾病、中枢或周围神经退行性疾病；③糖尿病、甲亢或甲状腺功能减退病史；④上肢外伤或手术史；⑤左利手。选取性别、年龄与PD组匹配的健康志愿者25名，男16名，女9名，年龄46～69岁，平均（60.2±6.1）岁，均为右利手，无神经肌肉系统及糖尿病、甲亢、甲减等基础疾病。……