宫颈癌VMAT计划中不同收敛模式的剂量学差异

张向学，张 谦，孙春堂，尹如铁，李清丽，陈亚正

（四川大学华西第二医院妇产科，成都 610041）

0 引言

全球约80%的宫颈癌患者需要进行放疗，而照射剂量准确性是放疗质量控制的重要组成部分[1-2]。目前宫颈癌放疗中使用的容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy，VMAT）是一种常见的技术，其剂量均由放疗计划系统中的优化条件及剂量计算模型计算所得[3-5]。Eclipse计划系统提供了一个新的计算选项——收敛模式（convergencemode，CM），允许用户通过更改优化器中的收敛模式设置来增强调制量，还允许用户请求优化器时对解决方案执行更广泛的抽样，并对空间的收敛设置了严格的优化准则[6]。这使得用户能够定义优化参数的目标函数在最小化程度上持续优化，在更长的时间内目标函数可能会产生更好的危及器官保护和更高的靶区适形性和均匀性，同时实现更加精确的剂量照射。目前国内对收敛模式的研究报道相对较少，在宫颈癌放疗计划方向使用收敛模式的研究更少。本研究通过使用2种不同的收敛模式，即打开（ON）和关闭（OFF）进行宫颈癌术后放疗计划设计，比较其剂量学差异，并做验证计划，通过电子射野影像系统（electronic portal imaging device，EPID）验证2种收敛模式所做计划的通过率，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取四川大学华西第二医院2020年3—11月接受放疗的20例宫颈癌术后患者，年龄33～67岁，中位年龄48岁。纳入标准：（1）经活组织病理检查证实为宫颈癌；（2）年龄≤75岁；（3）分期为ⅠB～ⅡA期（2018年国际妇产科联盟分期标准）；（4）病理类型均为鳞状细胞癌；……