儿童单侧供肾成人肾移植单中心疗效分析

刘克普 李智斌 王会龙 韩士超 张更

肾移植是治疗终末期肾衰竭的最理想手段，但供肾短缺仍是肾移植面临的主要问题之一[1-3]。活体器官捐献肾移植和扩大标准供者肾移植的开展已经增加了供肾来源，但仍远远不能满足目前临床的需求[4-6]。为了缓解器官短缺矛盾，临床开始采用儿童器官捐献供肾进行肾移植[7-8]。但是儿童供肾肾移植存在手术难度大、肾血管并发症多、血栓形成等风险，可能导致移植早期失败，限制了其在肾移植中的应用[9-10]。近年来，国内外移植中心采用儿童供肾用于成人肾移植研究，积累了一定经验，认为其具有较好的可行性[11-13]。然而对于儿童供肾选取标准、手术方式选择、低龄儿童选择单侧还是双侧供肾移植及临床效果等仍存在争议[14-15]。本研究回顾性分析19例儿童单侧供肾用于成人肾移植的临床疗效和安全性，旨在为儿童供肾肾移植提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月至2019年8月空军军医大学西京医院进行单侧肾移植的19例成人受者和10例儿童供者的临床资料（其中1个供肾因肾动脉狭窄导致重度肾积水弃用）。受者男12例，女7例，年龄（34±12）岁，体质量指数（body massindex，BMI）为（20.3±1.3）kg/m2，手术时间为（135±6）min，术前血清肌酐为（1 011±281）μmol/L，动静脉吻合时间为（29±4）min，原发病包括慢性肾小球肾炎14例，IgA肾病2例，紫癜性肾炎1例，移植肾功能丢失2例。2例为二次移植。

供者男6例，女4例，年龄（7±3）岁，BMI为（16.3±3.8）kg/m2，热缺血时间为（8±4）min，冷缺血时间为（4.6±1.1）h，血清肌酐为（55±17）μmol/L。10例供者均为脑-心双死亡器官捐献（donation after brain death followed by cardiac death，DBCD），其中2例为重度颅脑损伤后死亡，8例为脑血管瘤破裂后死亡。……