改良掌背动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

向胜涛，赵玲珑，郑文，于学军，安伟，程一钊，施小强，滕云升，王李阳

（西安市兵器工业521医院 手外二科，陕西 西安 710065）

在临床工作中，手指皮肤软组织缺损较为常见，通常伴有骨、肌腱外露，对手部功能影响较大，处理相对棘手。随着显微外科技术的发展，目前常见的修复方式包括指背筋膜蒂皮瓣、指动脉岛状皮瓣、腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣，甚至游离皮瓣等[1-5]，其临床效果不尽满意。2016年1月-2019年1月，我们应用改良掌背动脉皮瓣修复指掌背侧皮肤软组织缺损16例，治疗效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组16例，男10例，女6例；年龄18～55岁。致伤原因：砸压伤6例，电锯伤5例，机器挤轧伤3例，撕脱伤2例。皮肤软组织缺损部位：示指远侧指间关节以近掌背侧皮肤软组织缺损10例，中指近节掌背侧皮肤软组织缺损4例，环指近节掌背侧皮肤软组织缺损2例。创面均有肌腱或骨外露，皮肤软组织缺损面积：2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.5 cm。手术时机：急诊修复12例；4例因创面一期修复后出现指体皮肤软组织坏死导致肌腱或骨质外露。所有病例均应用改良掌背动脉皮瓣修复指掌背侧软组织缺损，供区创面一期闭合无需植皮，皮瓣一期愈合。

1.2 手术方法

术前常规使用多普勒血流仪探测了解血管有无解剖变异，如合并有肌腱、神经缺损，可采用携带肌腱、掌背神经的复合组织瓣。手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，常规使用气囊止血带。对受区创面进行彻底清创，于患指解剖游离条件良好的指静脉及指固有神经分支或指固有神经残端备用。……