带阔筋膜游离股前外侧皮瓣修复伴肌腱缺损的创面

陈占斌，曹广超，杨龙，胡帆，石荣剑

（徐州仁慈医院 足踝外科，江苏 徐州 221000）

手足踝创伤后遗留伴有肌腱缺损创面是临床常见的疾病，治疗较困难[1]。传统方式采用一期皮瓣移植覆盖创面，二期再行肌腱移植，需要两次甚至多次手术，治疗周期长，肌腱粘连重，功能恢复不满意[2]。应用带趾伸肌腱的足背皮瓣移植虽可一期修复肌腱及皮肤缺损，但对足背供区的影响较大，限制了其临床应用[3]。徐州仁慈医院2018年1月-2019年12月应用携带阔筋膜的股前外侧复合组织瓣游离移植一期修复重建手部、足踝部肌腱及皮肤缺损6例，经系统随访，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析资料共6例，男4例，女2例；年龄18～63岁，平均39.1岁。手部3例，足踝3例。受伤原因：挤轧伤4例，交通事故伤1例，机器热压伤1例。受伤部位：手背部3例，伴5指背伸肌腱缺损；足背2例，伴踝前1例；伤后至入院时间2～6 h，平均4h。软组织缺损范围：3.0cm×5.0cm～8.0cm×15.0 cm。肌腱缺损长度4.0～10.0 cm，平均8.0 cm；创面均一期手术。所有病例获得12～24个月随访，平均14个月。

1.2 手术方法

患者取平卧位，手术均采用全身静脉麻醉，肢体不驱血下气囊止血带充气止血。

受区准备：急诊予以创面“地毯式”清创，彻底清除污染、失活、坏死组织；创面用“冲洗枪”反复冲洗；清创后找出断裂的肌腱断端并缝合线标记固定在皮下，预防回缩，测量肌腱缺损的数量、长度；手部创面选择鼻烟窝处桡动脉、静脉吻合；踝前及足背创面选择胫前动脉或足背动脉以及伴行静脉吻合，测量受区软组织缺损范围及面积，根据创面设计布样并适当放大，同样在布样上标记好受损肌腱的走行方向。……