冯净净,陈家君,施天昀,何燕超,揭志军
复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科,上海 200240
支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病,特征表现为嗜酸性粒细胞大量浸润,T辅助细胞2型(T helper 2, Th2)细胞因子高表达,气道高反应性(airway hyper reactivity,AHR)和可逆性气道阻塞。病毒感染是支气管哮喘急性加重的重要诱发因素,其中呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是常见的气道感染病毒,RSV感染与哮喘发生关系密切。已有许多研究证实RSV感染是引起婴幼儿毛细支气管炎及肺炎的主要原因,婴幼儿时期因RSV毛细支气管炎而住院的儿童,其随后发生反复喘息和哮喘的概率显著增加[1]。
白细胞介素-33(interleukin,IL-33)在2005年被分离认定,属于IL-1家族新成员[2]。IL-33通过表达于T细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和固有淋巴细胞的肿瘤发生抑制蛋白2(suppression of tumorigenicity 2, ST2)受体增强Th2细胞反应[3-5]。近年来许多有关IL-33在过敏性哮喘病人和小鼠模型中作用的研究发现,给予过敏性鼻炎小鼠模型抗IL-33抗体可起到治疗作用[6];中和IL-33抗体治疗哮喘小鼠动物模型,可减轻小鼠气道嗜酸性粒细胞浸润及黏液分泌[7];哮喘病人感染鼻病毒后,IL-33通过鼻病毒激活ST2+固有淋巴细胞(innate lymphoid cells, ILC)释放IL-13,而健康人感染鼻病毒后,IL-33的分泌可激活自然杀伤细胞(natural killer cell, NK细胞),增加干扰素(interferon,IFN)γ的分泌以发挥抗病毒作用,且不影响健康人IL-5和IL-13的释放[8]。
虽有许多关于IL-33与过敏性哮喘相关性的研究,但IL-33在RSV急性感染导致哮喘急性加重过程中的作用却研究甚少。本课题组在前期研究中成功建立了RSV感……