宫颈小细胞神经内分泌癌2例PET/CT表现

黄世明，岳建兰，尹 亮，孙永锋，林志春

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，我国每年新增14万例患者[1]，宫颈神经内分泌癌在宫颈癌中较为少见，主要分为大细胞神经内分泌癌、小细胞神经内分泌癌(small-cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix，SCNEC)、类癌及不典型癌4种类型[2]。其中SCNEC临床非常罕见，仅占所有宫颈癌的1.4%，是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，早期阶段也会发生远处转移，易累及淋巴结，预后差。目前，国内外关于采用18F-FDG PET/CT对SCNEC的影像学报道较少。本文对2例SCNEC采用18F-FDG PET/CT显像的影像表现进行总结分析，旨在为临床诊治提供依据。

1 病例报告

1.1 病例1 患者，女，66岁，孕3产2，绝经12年，身高155 cm，体重60 kg。阴道间断性出血10 d，伴乏力。于2018-09-28收治武警特色医学中心妇科。妇科检查：外阴已婚，引道畅，可见少量白色分泌物，宫颈后唇可见菜花样增生物，宫颈管质硬，宫颈无举痛、摇摆痛。患者既往体健，无肿瘤或传染病史。B超检查示：宫颈占位，大小5.3 cm×5.0 cm×5.0 cm。诊断：宫颈恶性肿瘤可能。未检测肿瘤标志物。为进一步鉴别宫颈病灶良恶性及转移情况，进行全身18F-FDG PET/CT显像。空腹6 h 后(血糖≤4.4 mmol/L)，经左上肢静脉注射18F-FDG(放射性活度为7.4 mCi)。安静环境休息60 min后行全身PET/CT扫描显像，扫描范围由颅顶到大腿根部，层厚3.75 mm。

PET/CT显像示：宫颈部可见团块状FDG摄取增高影，范围 5.0 cm×4.3 cm×6.0 cm(图1)，SUV最大值19.6，促排延迟显像后上述病灶FDG摄取较前稍增高，SUV最大值21.2，CT示上述病灶呈软组织密度肿块影，边界不清，向上累及宫体，向下累及阴道。右侧盆壁区可见增大淋巴结影，大小 1.7 cm×1.3 cm，PET示上述淋巴结呈FDG摄取增高影，SUV最大值8.9。综合诊断：宫颈恶性肿瘤伴淋巴瘤转移。……