利用猪角膜脱细胞基质行板层角膜移植手术治疗感染性角膜炎的临床研究

范祥雨 黄霏霏 张朝然 徐建江 项俊

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

感染性角膜炎是我国主要的致盲性角膜病[1-2]。对于药物治疗无效的感染性角膜病变，角膜移植手术是控制感染和重建眼表的必要手段[3-4]。对于病灶局限于前或中基质的感染性角膜炎患者，深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty，DALK)显示出其独特优势[5-6]。目前，角膜移植手术的供体材料主要来源于同种异体角膜，而捐献的供角膜匮乏严重阻碍了角膜盲患者的复明[7]。因此，近年来各类新型角膜替代物材料一直是研究者关注的热点。生物工程角膜是将猪角膜组织经脱细胞、去抗原和病毒等生物技术处理后制成的角膜基质材料，可在一定程度上替代人角膜应用于临床，缓解供体紧缺的局面。本研究采用该材料对感染性角膜病患者行板层角膜移植术并观察其术后临床效果，现将已完成观察的15例患者结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 采用前瞻性系列病例观察的研究设计，收集2018年5月~2019年4月在本院就诊、经药物治疗无效的15例感染性角膜炎患者，其中女性5例、男性10例；年龄41~71岁，平均(58.13±9.40)岁。12例确诊为真菌性角膜炎，2例临床诊断为病毒性角膜炎，1例确诊为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜炎。纳入标准：年龄18~80岁；诊断为感染性角膜病者；按病因或经验正规用药1~3 周，感染未得到控制的患者；病灶位于瞳孔区，范围为 4.0~8.5 mm，累及角膜基质，但尚未累及后弹力层角膜者；术前最佳矫正视力(best-corrected visual acuity，BCVA)＜0.05者。排除标准：全身情况差，不能耐受手术者；……