24 h眼灌注压与原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼的相关性研究△

邱思羽 孔祥梅 房召彬 陈旭 姜宪英 肖明

(1.上海市静安区北站医院眼科 上海 200070； 2.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031)

青光眼目前已经成为世界范围内的第一大不可逆性致盲眼病[1]。最近的一项研究结果显示：至2020年，约有8 000万世界人口被诊断为青光眼，其中590万人为青光眼所致的双眼盲[2]。因此，积极探究青光眼的发病原因和规律并予以控制和治疗至关重要。

目前，一个主要可治性的危险因子为升高的眼压(intraocular pressure，IOP)，并且降低IOP可以改善青光眼的预后；而一些研究[3–5]表明，尽管青光眼患者的IOP水平显著降低，但青光眼病程仍然在不断进展，并有持续不可逆的视野缺损和丢失。青光眼患者IOP病理性波动尤为重要。另外，越来越多的证据表明血管因素是另一个重要的危险因素，其在青光眼的病因及疾病进展中发挥着极其重要的作用。首先，许多大样本临床研究发现降低的视网膜、脉络膜以及球后血流与增加的青光眼发病率密切相关[6–8]；其次，血管的异常调节及较低的或者波动的眼内灌注压(ocular perfusion pressure，OPP)在青光眼的发生、发展中起到关键作用[9–11]。

Wilensky[12]研究发现，部分正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma, NTG)患者实际上是在夜间出现了超出正常范围的眼压高峰，而这高峰正是造成该类患者视野损害的主要原因。近年来，临床医师开始关注眼压波动值这一重要指标，眼压波动值大将会引起视功能的进一步损害，这一观点已得到越来越多医师的认同。

另一方面，越来越多的大样本临床试验表明，OPP在青光眼的发生、发展中起到重要作用。……