食管异物109例诊治思考

郭思荃 张俊中 关兵 徐丽

[1.扬州大学附属苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科 扬州 225001；2.江苏省常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)耳鼻咽喉头颈外科 常州 213004)]

食管异物(esophageal foreign body)是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊之一，可发生于任何年龄，但以老年人及学龄前后儿童最为多见。尖锐异物常引起食管损伤，继发感染，若处理不及时或不当，可伴食管穿孔、游走性颈部异物、食管周围脓肿、颈部及纵隔脓肿、气管-食管瘘、大血管损伤等严重并发症。本文总结109例食管异物的诊治经验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2020年1月23日~4月1日在苏北人民医院急诊耳鼻喉科就诊并确诊为食管异物患者109例，其中男性49例、女性60例；年龄16~90岁，平均(57.36±15.33)岁；异物存留时间0.17~192 h，平均(18.08±32.72)h。异物多为鱼刺(55/109)、骨类(32/109)、食物团块(16/109)，罕见异物如假牙(2/109)、枣核(4/109)等。既往有食管病变13例，分别为食管癌手术7例，食管癌放疗4例，食管狭窄1例，贲门失弛缓症1例。有高血压病史5例，癫痫病史2例，脑梗死病史2例，冠状动脉支架植入1例，二尖瓣置换手术史1例(长期服用华法令)，过敏性紫癜病史1例，慢性肾炎病史1例，预激综合征病史1例，乳腺癌手术史1例，出生时缺氧致智力发育低下并发癫痫病史1例。主要临床表现为咽部疼痛不适、胸痛、吞咽不畅感、发热等。

1.2 检查及处理方法 接诊医师按诊疗常规进行查体及必要的辅助检查。首先，详细询问病史、异物情况、既往史等。其次，行口咽部、喉咽部检查。如重复上诉检查未窥见明显异物，则与患者及家属沟通食管内异物可能。……