白内障手术中陡峭轴切口与非陡峭轴切口矫正术前散光比较的meta分析

陆强 竺向佳 卢奕

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

白内障手术如今已不仅用于复明，而是早已成为屈光手术的一种，更加追求视觉质量和视觉舒适度的提升。随着人工晶状体(intraocular lens，IOL)的发展、生物测量技术的提高和计算公式的改进，离焦的矫正水平进步迅速；且随着多焦点和连续视程IOL的出现，术后满意度和摘镜率也明显提升[1]。然而，既往研究[2-3]显示，我国高达67.7%白内障术前患者有0.25~1.25 D的角膜散光，33%患者角膜散光高于1.0 D。一方面，白内障术后的残余散光会影响患者的视觉质量和裸眼视力，降低手术满意度；另一方面，难以预测的角膜散光改变会对IOL植入后效果产生影响，这一影响在高端晶状体如toric晶状体和多焦点晶状体中尤为明显[4-7]。白内障手术后角膜散光的改变通常取决于切口的位置、形状、大小、距离角膜中央的距离和是否缝合等因素。通常认为，陡峭轴切口能够有效使陡峭轴趋向扁平，减少一定的散光[8]。但也有研究[9-10]认为,陡峭轴切口矫正散光的效果不明显，且会导致散光轴向偏移，带来预期之外的散光改变。考虑到各文献报道的临床样本量均较少，难以真实反映陡峭轴切口在白内障手术中的真实效果，故本文收集相关文献，通过meta分析，比较白内障手术中行陡峭轴切口和非陡峭轴切口对超声乳化白内障吸除手术后患者的角膜散光、手术前后角膜散光改变量、术后裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA) 4项指标的影响，期待为临床白内障手术切口的设计提供参考。……