两种入路内镜椎间盘切除术的比较

杨学军，郑英慧，陈晓东

（广州中医药大学，广东广州518006）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是腰、腿痛最常见的诱因［1］。LDH的发病与腰椎间盘不同程度的退行性病变相关［2］。研究表明，在某些因素影响下，椎间盘可发生纤维环破裂，而椎间盘内的髓核突出会压迫破裂后的椎间盘周围神经组织，进而出现腰痛、腿痛、下肢麻木等症状［3］。近年来，LDH的发病率呈逐渐上升表现，而且大有低龄化、年轻化趋势［4］。LDH不仅会影响患者正常生活，降低患者生存质量，也会加重患者家庭及社会的经济负担。因此，探究如何有效治疗LDH是骨科领域面临的挑战。

LDH的治疗以保守治疗和手术治疗为主，其中手术治疗以传统开放式手术、介入手术和微创手术为主。既往研究表明，传统开放式手术存在创伤大、术中可能会对神经根牵拉损伤、术后腰椎结构不稳等问题，因此术后效果欠佳的报道较为常见［5］。随着脊柱外科技术发展以及微创手术的应用，基于脊柱内镜的椎间盘手术因创伤小、对脊柱结构和组织破坏性小、并发症少等优势，成为当前治疗LDH常用术型之一，并得到医生及患者的广泛认可［6］。本院以椎间孔、椎板间入路方式开展手术治疗，均获得确切疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经腰椎X线片、CT或MRI等确诊单一节段LDH；（2）符合手术指征，并接受内镜下椎间盘切除术；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并腰椎不稳、腰椎结核、腰椎管狭窄、腰椎畸形；（2）合并严重肝肾功能不全、心肺功能异常、凝血功能障碍、恶性肿瘤等；……